10、大肠癌的内视镜检查10年1次已足够

室井一辰
2016-12-22 00:48
摘要

最近接受大肠癌内视镜检查的人有所增加。大便检查有隐血时,要做精密检查,从肛门插入内视镜,检查是否是癌症。有时候被告知“有息肉”,患者或许会很担心。息肉是大肠内的凸起部分,多数叫做“腺瘤”。

最近接受大肠癌内视镜检查的人有所增加。大便检查有隐血时,要做精密检查,从肛门插入内视镜,检查是否是癌症。有时候被告知“有息肉”,患者或许会很担心。息肉是大肠内的凸起部分,多数叫做“腺瘤”。部分息肉会有癌细胞,也有人被告知息肉病理检查结果是阴性,而感到放心。美国消化病学会强调说,“对于有大肠癌风险的人,无论采用什么手段进行的检查,只要高性能的内视镜检查结果是阴性,其后10年就不用重复进行大肠癌检查了”。学会解释说,对于50岁以上、患大肠癌风险不高的人,每隔10年进行1次检查是比较合适的。

目前的临床研究说,使用高性能的大肠内视镜检查如果没发现癌症,那么其后10年得癌症的风险也很低。所以如果高性能大肠镜检查显示结果正常,那么再次进行大肠癌检查的时机就是10年以后。

学会在“Choosing Wisely”中,不仅对正常人,连对于有息肉的人也设定了检查明细。学会解释说,“大肠内视镜检查出不到1cm的腺瘤1个或者2个,都不会有高度的异常,而且完全切除后,至少5年内不需要重复进行大肠内视镜检查”。

一定要根据大肠内视镜的检查结果来确定下次的检查时机。按询证医疗指南的说法就是,低级别的异常,有小管状腺瘤1个或者2个,切除后5~10年不需要进行大肠内视镜检查。简单点说,稍微有点息肉,如果医生说不是癌症,就没有必要多次进行检查。

对于什么时候需要再次接受检查,除了大肠内视镜检查结果认为疑似癌症时需要做以外,其他的要根据家族里是否有人得过癌症、患者要求、内科医生诊断等进行综合判断。

美国外科学会在“Choosing Wisely”中指出,要看剩余的寿命来确定是否进行大肠癌检查。“检查时,没有症状且剩余寿命不到10年、家族里没有大肠癌病史或者没有既往症的人,要避免进行大肠癌检查”。

首先,需要强调的是大肠癌检查是有意义的。临床研究也显示,检查可以降低死亡率。“通过大肠内视镜检查,如果发现了腺瘤或者癌症前期的病变,通过切除就可以抑制发病率”。不过,这里所说的有意义是指进行检查的益处大于风险时。进行大肠内视镜检查时,插入内视镜会损伤肠道,不可否认还会有由于麻醉而无法清醒的情况。进行检查而产生了新问题,这就本末倒置了。如果认为风险大于益处,就不该进行检查。

大肠内视镜检查的风险会随着年龄、并发症而逐渐加大。学会推荐要按个例判断大肠内视镜检查的风险、益处的比例。

靶向药癌细胞和普通细胞一样,靠细胞分裂增殖。分裂增殖的细胞,如果功能不全,癌细胞就不会生存。靶向药对癌细胞的增殖有效,会杀死癌细胞。可以说是治疗癌症的主导药物。日本治疗肺癌的靶向药“易瑞沙”,治疗乳腺癌的“曲妥珠单抗(商品名:赫赛汀)”,治疗大肠癌的“阿瓦斯汀(AVASTIN)”,以及治疗白血病的“格列卫(Glivec)”等都很普及。

然而,美国临床肿瘤学会出乎意料地表示要慎重使用靶向药。

得了癌症的人,如果说药物有可能会有疗效的话,大家都想试一下,可是现在大多情况下事前就已经知道治疗的效果不大。这些是大家需要了解的地方。

Choosing Wisely的注意事项中,还介绍了不可以使用靶向药的情况。由于得了癌症,身体虚弱,即使有的药物有疗效,也很可能不起作用。还有,不适合使用靶向药的病症,千万不要使用。

编辑 波塞冬

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