深圳市天佑医学研究院专家研究发现 TGF-b活性升高是新冠肺炎的发病机理

近日，首例新冠肺炎尸检报告发布，读特记者专访了深圳市天佑医学院院长申维玺教授，申维玺表示，深圳市天佑医学研究院的专家们系统分析了新冠肺炎的临床表现、化验和CT检查结果，特别是认真解析了尸体解剖结果，在其网站上发表了新冠肺炎的发机机理的理论研究成果，研究结论如下：新冠肺炎病毒感染人体后，机体出现发热、乏力等临床表现和相关的病理过程，其基本的发病机理是由于机体在新冠病毒的损害作用下，转化生长因子b（TGF-b）等细胞因子的生物学活性升高引起细胞因子网络紊乱和功能态失衡造成的。

新冠肺炎的症状是TGF-b引起的

申维玺教授告诉记者，提出TGF-b等细胞因子的活性升高是新冠肺炎的基本发病机理，不仅是自己多年的独立研究掌握的特殊经验判断出来的，而且还有着很多的科学依据是：TGF-b是一个具有广泛生物学活性的细胞因子超家族，TGF-b等细胞因子活性升高的表现与新冠肺炎的临床表现呈现出良好的相关性和一致性。TGF-b是内源性致热原可以引起发热；新冠肺炎的典型症状之一是乏力，乏力的发生是由于TGF-b的活性升高引起线粒体结构、功能和代谢障碍引起的；同时，TGF-b可以促进支气管粘液细胞分泌，引起肺部大量浓稠粘液聚焦和肺痰栓症，阻碍正常呼吸和并发严重感染而致命；大量粘液聚集在CT上表现为磨玻璃样改变；TGF-b是体内最强的免疫功能抑制因子，可以显著抑制和降低免疫功能。实验室检查方面，TGF-b可以抑制淋巴细胞的增殖和分化，从而引进外周血淋巴细胞减少。

找出新冠肺炎的发病机理有助强效药物研发

对于阐明新冠肺炎的发病机理的意义和实际价值，申维玺教授认为，找出新冠肺炎的发病机理后，中西医才更能筛选和查找出更有针对性的治疗药物和方法，从不同的发病学环节和途径阻断和干预新冠肺炎的发生发展过程、从而缓解症状和减轻病理损害、防治随时可能出现的病情演变；同时，找出新冠肺炎的发病机理也可以使医药学界研发强效药物更具针对性。

新冠肺炎目前中西医都没有特效的病因学治疗药物和方法，申维玺指出，如今的治疗的主要目标应是缓解病情和减轻症状，让病人安全度过2-3周后，大都可以自愈或治愈，其次是防止轻型向危重症转变。

精确诊断是取得良好治疗效果的基础，申维玺教授认为，利用中西医结合的优势在获得新冠肺炎的细胞因子综合征的精准诊断后，及时采用中西医治疗药物抑制和降低TGF-b等细胞因子的活性，才能取得更好效果。

申维玺教授指出，中医辨证治疗新冠肺炎，通过使用复方中药调节机体的应激反应状态，抑制或降低TGF-b的基因表达水平和生物学活性，使细胞因子网络的失平衡状态恢复或接近恢复正常状态，从而起到治疗新冠肺炎的作用和效果。我们的理论研究和一些文献报道表明人参等补气类中药具有抑制TGF-b活性升高，在中药组方时根据辨证结果应当考虑使用；抑制或阻断TGF-b的活性还可以预防或减轻肺部纤维化的形成。

在西医治疗方面，申维玺教授指出，西医治疗除了抗病毒药物的病因学治疗外，可以采用的病理生理学治疗药物和方法有：激素可抑制TGF-b活性降低发热，但疗效有限、长期使用效果降低且有明显副作用；文献报道山柰酚（kaempferol）可以抑制杯状细胞分泌粘液，保持气管通畅，有利于防治严重感染。除此之外，还可以探讨使用抗细胞因子抗体这类药物的可能性，医学研究证明这类药物在感染性疾病、免疫性疾病和免疫细胞治疗引起的细胞因子风暴都有较好疗效。

寻找中西医治疗药物和选择治疗方法可有效抗疫

中医有“有诸形于内、必形于外”的经验和理论，其含义就是人体疾病中的内在改变会通过外在的临床症状（中医证候）表现出来。

申维玺教授指出，借鉴中医证的诊断和我们的证本质研究成果，中西医结合医学具有“火眼金睛”的超人本领，可以透过现象看到本质，也就是说可以通过分析病人的临床表现和病情演变，判断出患者体内存在的整体功能和代谢异常状态、判断出患者体内的细胞因子网络异常功能状态是由哪些细胞因子占优势地位引起的，可以称其为“细胞因子综合征”。