近日，在深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）刚做完手术的陈女士，逢人就咯咯笑：“做完这么大的手术，我一点都不疼，而且肚子上都没刀口，太开心了！都不像来住院，就像来度假一样！”不仅夸赞连连，出院之前，陈女士还送上了一面红彤彤的锦旗。这是做了啥手术？身上竟连个刀口都没有？

都是子宫肌瘤，差距咋那么大呢？

今年42岁的陈女士，是一位多发性子宫肌瘤患者，当地医生说像她这么大的瘤子只能开腹手术，吓得陈女士不知该如何是好。侄女告诉她，深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）妇科主任侯玉华教授能做微创手术，腹部没有任何切口。听了侄女的建议，陈女士远从山西来到深圳市坪山区中医院，找到妇科主任侯玉华教授。

侯教授仔细检查后，发现陈女士腹部能触及巨大包块，彩超提示子宫大小14公分（正常人如鸡蛋大小），整个子宫相当于怀孕5个月大小。陈女士说，2018年11月在当地体检时发现子宫肌瘤，但当时没什么感觉。今年7月份，发现腹部开始有包块，有压迫感。陈女士又一次就诊，没想到，肌瘤已长满子宫。

陈女士纳闷，同样是子宫肌瘤，有的人吃药就行，有的人多少年都长不大，有的人咋没多久就长满了子宫！这是为啥？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于年龄在30-50岁的女性。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，也就是说，基本上5位女性中最起码有一位患有子宫肌瘤。发病原因目前尚未明了，与女性体内激素水平和遗传因素息息相关。子宫肌瘤正常多见月经不调、腹部肿块、腹痛、白带增多、不孕等症状。

其实绝大多数的子宫肌瘤是不需要做手术的，那什么情况下需要手术呢？侯教授说：“肌瘤太大，有压迫症状，比如，影响排尿、排便；另外，粘膜下肌瘤，突向宫腔，瘤子再小也会造成流血多，造成贫血。出现这些症状，就需要手术了。”为啥有的人会长得那么快呢，短短几个月，长满了子宫？妇科张爱萍医生告诉我们：“因为血液供的好，瘤子会长得又快又大！”

这才是真正意义上的微创手术

考虑到陈女士虽然瘤子大，但是良性，阴道条件良好，且无生育要求，侯教授与患者充分沟通后，制定了最终的手术方案。7月19日，侯教授凭借她丰富的经验和娴熟的阴式手术技巧，为陈女士行阴式巨大子宫全切术，不到一个半小时，顺利完成手术，术中出血量不到100毫升，腹部无任何小切口，达到了真正意义上的微创。

术后陈女士非常激动：“恢复特别快，术后第二天我就下床溜达了！真的非常感谢侯教授，以前一想到要把肚子切开就害怕的不行，是侯教授让我感到特别放心。”

其实，陈女士这类巨大的子宫肌瘤，经阴道切除是非常困难的，就连腹腔镜也很困难，因为瘤子太大，微创手术的切口很小，巨大的瘤子实在不好往外拿，所以医生一般会选择开腹手术。但侯教授一心为了患者考虑，主张在手术条件允许的前提下，能做微创就做微创。

侯教授表示，阴式手术特别受患者的欢迎，因为它具备了开腹和腹腔镜的优势，但操作起来比较困难，完全靠医生的技术和经验，此类手术一般需要经验丰富的高年资医师完成。

开腹手术：肚皮上会留下十公分左右的刀口，手术过程中出血量也多。

腹腔镜：手术技巧可以自己把握，但是要顺着器械的过程，不能自己掌握手术的速度和时间，虽然微创，但因为控制不了时间和速度，出血量相对较多。

阴式手术：从下到上先离断供应子宫的主要血管，不容易出血。优点既具备开腹使用的器械优势，又比腹腔镜更容易掌控手术过程和时间，也更微创。

另外，阴式手术创伤小，抗生素用的少，因为腔内位置比较低，手术过程中的分泌物也不会回到腹腔，感染几率也少。

阴式手术可以说实现了真正意义上的微创，而坪山区中医院的阴式手术水平在国内也是处于一个领先地位。

侯玉华教授提醒大家，定期的妇科检查特别重要！女人，由内而外的健康，才是真的健康！

编辑 李怡天