近日，一位23岁的漂亮姑娘因为反复咯血来中山大学附属第八医院心胸外科就诊。胸部CT发现：这名患者患有罕见的先天性肺发育不良——肺隔离症，胸部CT增强检查又发现，有一根粗约2-3cm的异常动脉从降主动脉直接进入肺内，往肺内灌血；导致患者出现反复咯血等症状。

中大八院心胸外科韩京军主任介绍说，肺隔离症是指在胚胎发育过程中，部分肺组织与正常肺组织隔离开来形成肺隔离症。这名年轻女患者就属于这种罕见的病症。这根“异常血管”是胚胎发育过程中的异常，使得肺组织接受双重动脉供血，主动脉的高压血直接进入肺组织，肺组织无功能化，形成实性病灶，长久将导致肺部反复感染，出现胸痛、咳嗽、咯血或血性脓痰，甚至癌变。

一旦确诊为肺隔离症，必须进行手术治疗。此例患者的CT显示异常血管非常粗大，接近腹主动脉的直径，肺反复咳血的炎症反应导致肺组织紧密粘连和局部淋巴结肿大，肺叶及肺段存在变异可能性大，肺叶解剖关系复杂，分离解剖困难；另外，这根从主动脉发出到隔离肺的异常动脉往往缺少动脉肌层，血管壁脆而硬，在分离及结扎时易损伤血管壁引起致命性大出血，因此，手术切除这根粗大的异常血管及病变肺组织的难度很大且危险，处理不当即可引起胸腔大出血，患者随时可能死在手术台上。因此，不管是过去的开胸手术方式还是如今的胸腔镜手术，都面对着相应的手术风险。

在进行了充分的术前评估后，中大八院心胸外科团队决定运用他们成熟的单孔微创胸腔镜技术实施手术。首先，由麻醉科彭粤副主任医师麻醉，随后心胸外科韩京军主任主刀，术前做好开胸手术准备，术中仔细解剖异常动脉，用血管阻断带套住异常动脉防止大出血。在手术中，见到异常血管搏动明显，粗大如腹主动脉，血管周边淋巴结包裹，病变肺组织表面异常毛细血管分布。经过反复探查和仔细操作，仅用3cm的手术切口，便成功在单孔胸腔镜下为小姑娘切除了这根异常血管及病变的无功能肺组织，手术出血仅30ml。术后4天，患者便顺利出院。

众所周知，单孔肺隔离症手术难度及风险尤其大，中山大学附属第八医院是深圳市较早开展单孔微创技术的单位之一。特别是去年以来，依托“中山大学”本部专家团队强力支持，该院呼吸科团队率先开展了磁导航技术，影像科开展了早期肺结节诊疗技术，相邻学科的发展为心外胸科微创团队在肺肿瘤精准化微创手术治疗方面提供了强大支撑和保障。

编辑 李林夕