老人走不动“误判”关节炎 “元凶”竟是胸椎肿瘤

对老年人而言，出现行走方面的障碍，人们往往会想——莫不是腰椎病或关节炎？这种主观上的“经验主义”，往往会让患者大吃苦头。深圳福田一位67岁的阿姨，就是典型的“受害者”。

日前，在中山大学附属第八医院骨科病房，见到沈慧勇院长和陈铿副主任前来查房，一位几天前刚刚做了胸椎肿瘤切除手术的老太太忙不迭地就要下床：“我感觉我的腿现在可有力气了，我给你们走走看！”说着，老人抬动着久已未动的双腿，高兴的像个孩子。

究竟是什么样的经历，让老太太如此开心呢？

一年前，老太太觉察到自己右脚走路不好使，起初，她也没太在意，以为上了年纪，关节总会出现这样那样的毛病。不料想，情形每况愈下，到两个来月前，发展到必须借助助行器才能行走。即便如此，老人仍然以为是老年人普遍存在的腰椎病或关节炎，为了送心爱的孙儿上学，要强的她仍然坚持每天行走，结果症状越来越重，逐渐抬不起脚，并且两脚都有麻木的感觉，行走距离也越来越短，最后竟然无法站立起来了。

其间，家人带着老太太到处求医，按照关节炎进行治疗，却不见好转。也有医生曾经怀疑腰椎间盘突出症，但治疗效果仍不理想。最后，老太太躺在床上起不来了。

这时，老人的家人们得知，全国著名骨科专家、原中山大学孙逸仙纪念医院院长沈慧勇调任中山大学第八附属医院院长一职，他的工作团队也随之调入中大八院，便慕名前来就医。

入院后，骨肿瘤科陈铿副主任带领联合查房，通过详细的体格检查，陈铿副主任提出病人病因不在膝关节，而需注意脊髓受压的可能，指示马上行颈胸椎磁共振检查。检查结果出来，果然患者的胸椎水平长了一个肿瘤，压住了脊髓。

“谜底”终于揭晓：原来，这名患者的病情是由于椎管内肿瘤压迫脊髓，导致脊髓压迫症并出现截瘫，神经功能受到很大影响。

怎样才能挽救神经功能呢？手术当然是最佳方法。

长在胸椎管里的肿瘤压迫脊髓，是导致老太太走不了路的“元凶”

在陈铿副主任安排下，骨肿瘤团队完善手术前检查。在沈慧勇院长亲自指导下，经过周密的术前讨论，一个科学、严谨的手术方案制订出台。术中，通过全程进行神经电生理监测，保证了手术安全，降低了脊髓神经损伤的风险。经过精细手术操作，肿瘤被顺利切除。随后，骨肿瘤快速康复团队主动“接力”，为患者量身定制了早期康复训练计划，从而为患者早日下地行走提供了有力保障。

沈慧勇院长（右二）、骨肿瘤科陈铿副主任（左一）、脊柱外科王鹏主任（右一）指导患者术后行走功能锻炼

据了解，2019年初，按照亚专科化发展思路，作为中山大学附属第八医院三大优先发展重点学科的骨科初步细分为脊柱骨病科、骨肿瘤科、关节外科、运动医学科、创伤骨科。其中，骨肿瘤科是以外科手术结合多学科综合治疗骨与软组织肿瘤和骨病的专业科室。科学科带头人沈慧勇院长为中山大学名医，国务院政府特殊津贴专家，广东省医学领军人才，现任广东省医学会骨科学分会主任委员，中华医学会骨科分会常委。该团队率先在华南地区开展脊柱肿瘤全脊椎切除术等高难度手术临床研究，完成微创术中放疗治疗恶性肿瘤系列研究，已独立完成世界公认的几大高难手术：高位颈椎经后路肿瘤切除术、脊柱肿瘤全脊椎切除术，骨盆肿瘤切除人工半骨盆重建手术以及全骶骨切除重建手术等。

编辑 赵偲容