2年前，75岁的赵伯不慎摔了一跤，在当地医院被诊断为颈椎损伤伴高位不全瘫。由于年事已高、颈髓损伤严重，手术难度高且风险大，术后效果可能不好，当地医院建议不手术，以姑息治疗为主。

2年来，他一直与轮椅为伴，无法站立行走，日常生活不能完全自理，给自己和家人带来了极大的生活和心理负担。

近日，赵伯从江西吉安红色老区专程来到中山七院骨科。刘少喻教授团队给他做了“开门减压”手术，赵伯竟然奇迹般地重新站了起来！

在放射科罗柏宁教授团队的协助下，骨科团队为赵伯做检查，发现他原先就存在严重颈椎OPLL+OALL合并颈椎管狭窄，颈椎管内的脊髓前后方“钳夹”严重，而2年前的那次跌倒加重了损伤，导致他行动功能出现障碍，无法站立行走，需要进行手术减压。

术前患者颈椎OPLL+OALL合并颈椎管狭窄，脊髓前后方“钳夹”严重            

但赵伯已经75岁高龄了，能否经受得住手术的风险？

考虑到赵伯从江西远道而来，对恢复行动能力期望很高，刘少喻教授结合多年的经验，经过细致的评估讨论，认为保守治疗无法达到预期效果，且手术风险可控，决定为其行颈椎后路双开门椎板扩大成形术，给脊髓充分减压。

“术中尽量减小创伤，缩短手术时间，术后加速康复。”

在中山七院麻醉科池信锦团队的保障和配合下，骨科团队为赵伯实施了“颈椎后路双开门椎板扩大成形术”。术中，超声科徐作峰团队同步测定颈髓减压后的形态和血运，即时明确减压效果。

手术示意图            

术中超声显示脊髓减压彻底            

术后第3天，赵伯就在家人搀扶下站了起来。

术后第12天，赵伯已经能独立行走，办理出院。

“双开门”对术者要求高，却为患者减轻经济负担            

颈椎后路的椎板成形术有许多种方法，“双开门”法为其中的一种，它将两侧的椎板作为铰链，把棘突纵向劈开后向两边掀开。

1982年，Kurokawa首先提出“观音式颈后路双开门椎管扩大成形术 ”，该术也被称为“Kurokawa法”。Kurokawa法是双开门法中经典的一种，取髂骨块植于棘突间，可简单、准确地维持扩大的椎管，并保证棘突与植骨片之间有较大的接触面，使骨连接的可能性增大，对后柱的稳定性影响小。

Kurokawa法的优点在于扩大患者颈椎管容积达到颈髓减压的同时，能最大程度保留颈椎的解剖生理功能。随着手术原则、技术、器械和设备的不断改进，其疗效已获得越来越多的认可，但因为手术对施术者要求较高，国内能开展的医院极少。

而且此次手术中使用的内固定材料费相较“颈椎后路单开门椎管扩大成形术”使用的椎板成形钛钢板费用低廉很多。中山七院开业至今，已为近10名患者实施了这种手术，既保证了疗效，又减轻了患者的经济负担。

刘少喻教授是国际脊髓学会中国脊髓损伤学会副主任委员，中国康复医学会骨与关节风湿病专业委员会副主任委员，中国老年医学学会骨与关节分会委员会&脊柱外科学术工作专业委员会副主任委员，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎研究学组副主任委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会常委&西医组副组长，中华医学会骨科分会脊柱学组委员，广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会主任委员，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会副主委。他从事脊柱外科工作近30年，是国内为数不多的可以独立实施“颈后路双开门手术”的脊柱外科专家。他实施了我国华南及西南地区第一例“颈椎后路双开门椎板扩大成形术”，并改进了手术工具和技术，使手术变的简单、安全、有效和经济，已为近千例的颈椎患者解除病痛。

编辑 张克