近日，龙岗区卫健局召开“公立医疗机构经济管理年”活动专项督导启动会，邀请深圳市6位专家对考核方案和评分标准“把脉问诊”，通过现场督导、访谈问询、查阅资料等形式进行现场督查，形成考核评分。

公立医疗机构经济管理事关群众利益

公立医疗机构经济管理年是什么？名字听起来虽然很专业，但是与广大居民日常就诊息息相关：医疗费用的下降、预约检查的等待、公立医院的运转等。

“过去，部分公立医院处于粗放型发展阶段，医院关注的重点瞄准规模扩张和高精尖设备的购置，在提高医院效益和质量发展方面相对滞后。”龙岗区卫健局副局长郭靖表示，要化解疫情冲击下公立医院的“财务危机”，必须向精细化管理转变。

自2020年以来，龙岗区卫健局积极开展“经济管理年”活动，打出“防控物资一盘棋”、“医疗设备、耗材采购新机制”、“推进信息化平台建设”“调整薪酬发放方案”、“以岗代训”培养人才等“组合拳”，推动龙岗加快补齐内部管理短板和弱项，促进管理模式从粗放型向精细化转变，为建立高效运营的现代医院管理制度提供有力保障，助推公立医院高质量发展。

业内人士指出，“经济管理年”活动加强了对医院各项经济活动的监管。随着深化医改进入深水区和攻坚期，无论是医疗收费价格改革，还是医保资金加强监督，都对公立医院提出了很大挑战。而突如其来的疫情，也让医院面临各种窘境，开始倒逼公立医院对运营管理进行思考，更加关注成本管控和医疗服务质量的提升。

正如龙岗区六届五次党代会提出的“幸福家园”新定位，这个产业大区、人口大区，精准推出的这项“暖心之举”，实打实地提升了居民的获得感、幸福感。

控疫情，加强防控物资和医院运营双保障

2020年4月，“医学界”曾先后发起两次“疫情期间医院运行状况问卷调查”，累计收集到1373份有效问卷，其中公立医院1205家，社会办医机构168家。其中，七成受访者认为，2020年2月，医院门诊量和住院量相比去年同期下降50%以上，3月情况略微好转。

这也是龙岗公立医院曾经面临的困境。为解决困难，龙岗区积极开展“公立医疗机构经济管理年”活动，以经济管理作为引擎和突破口，赋能医院整体运营管理，更好满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

兵马未动，粮草先行。龙岗区将防疫物资大本营设在区卫健局，龙岗区卫健局多渠道积极调度、采购和储备应急医用物资，同时制定“精准分配、合理调度”办法，确定各类岗位人员的防护标准，实现紧缺物资的分类分层分级科学使用，通过科学分配、合理调度、严格管理，确保全区一线防疫人员均能及时得到应急物资。

截至2021年2月，龙岗区向卫生健康单位调配保障医用防护服10万件、医用防护口罩（N95）42万只和一次性医用外科口罩793万只。

一手抓疫情防控，一手抓复工复产，“双线作战”赢开局。龙岗区卫健局积极谋划，为公立医院争取到8亿元的资金支持，有效缓解了复工复产和疫情防控的双重压力。

作为唯一参选的行政单位，龙岗区卫健局防控物资和区属公立医院运营双保障实践的工作经验入选中国总会计师协会新冠肺炎疫情防控运营管理“优秀案例”。

惠民生，采用医疗设备、耗材采购新机制

近日，龙岗区卫健局传出喜讯，在对公立医院医用耗材采购后，超声刀头价格从均价3800元下降至3500元，这也意味着龙岗各大医院涉及到的相关项目价格将下降300元。消息一出便引发居民广泛关注，不少网友纷纷为降价点赞，认为是惠民利民的好举措。

对于“看病贵”的问题，高价耗材是不少患者心中的痛。2016年，当时的全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星提出，医改要从改进服务、提高质量入手，并通过降低药品与耗材价格，节约医疗费用。

“让公立医院回归公益性”是医改的重点，也是龙岗区卫健局一直在做的事情。龙岗积极探索区属公立医院医疗设备和医用耗材采购新机制，在既往医疗设备批量集中采购的基础上开展集团化医疗设备批量集中采购，同时在开展医疗集团内成员单位医用耗材联合采购的基础上，以全区公立医院的使用量作在全市率先探索进行联合采购，通过带量采购，以量换价，有效降低了医疗设备、耗材采购成本。

通过医疗设备批量集中采购，龙岗累计节约财政资金超8000万元，有效提高医疗设备采购效率并降低采购成本。完成全区公立医院耗材联合采购项目18个，预计节约预算4400万元，节约率38%，切实减轻了群众就医负担。

强技术，推进运营大数据有效应用

近些年，龙岗大力推进区域医疗运营信息化平台建设，实现运营和业务数据互联互通、共享共用。加强数据管理和分析应用，提高科学决策水平。

在全民医保背景下，医保资金是医院收入的主要来源，龙岗区逐步推进医保物价精细化管理，积极推进区属公立医院引入“物价精细化管理系统”，极大提高医院各病区病历审核效率，有效减少了出院病历异常收费情况。

医保支付方式改革是流行趋势。龙岗积极推动区属公立医院引进“DRG/DIP/医保一体化精细化管理信息系统”，通过该系统实现住院医保费用和病案首页质量的事前、事中、事后全流程闭环管理，并及时生成DRG、DIP管理数据，为医院应对医保支付方式改革提供管理数据。

“以前，国家医疗服务支付方式一直是医疗保险方在费用发生后，按投保人以实际发生的医疗费用为基础向医疗机构进行支付。”龙岗区卫健局有关负责人介绍，“这种支付方式可能会诱导医院提供过度的医疗服务，带动医药费用飞速上涨，导致居民医药费用的负担日益加重。”

“引进管理系统后，可以倒逼医院降低服务成本，规范医疗服务，优化费用结构，从而实现遏制医疗费用上涨的目标。”该负责人介绍。

抓改革，调整公立医院薪酬发放方案

“路程二十分钟，等你到了医院，医生都下班了，还是别去了吧。”在龙岗一家高新科技公司上班的徐先生，预约了下午六点的ct检查，但是医生5:30便已下班，同事们纷纷劝他别过去了，否则白跑一趟。

抱着一丝希望，徐先生还是来到了医院，却意外的发现，医生还没下班，还贴心地告诉他“别担心”，今天预约的都能检查。

以前，ct增强、无痛肠胃镜等检查预约周期长一直被患者诟病。近年来，龙岗区卫健局持续深化机制改革，引导公立医院绩效分配向临床一线倾斜，充分发挥薪酬杠杆的作用，切实规范公立医院的绩效分配方案，有效调动医护人员积极性。

医技科室效率的提升就是一个很好的例子。龙岗区各医院通过购买个人休息时间、阶梯增量绩效调整的方式进行绩效激励调整，调动医技人员在休息日、节假日的积极性，给辖区居民带来实实在在的福利。

值得注意的是，龙岗区卫健局还统筹指导区属医院试点全面绩效管理改革项目，引进国内行业内具有先进绩效管理经验的第三方团队，对医院实行基于RBRVS十DRGs十KPI的全面绩效管理改革，落实成本管控，为公立医院运营管理提升赋能。

2020年12月，龙岗区人民医院在深圳市卫健委主办的第一届深圳市现代医院管理创新“勒杜鹃”评比中，从200余个参赛项目中脱颖而出，荣获管理制度组三等奖。

新冠疫情的发生给医院带来运营压力。龙岗区卫健局积极调研，按照先社康后院部，先门诊后院部，先医生后护理的绩效改革思路出台了系列改革方案，促进医院复工复产。

各医院纷纷出台绩效改革方案，例如龙岗部分医院对门诊绩效进行大幅提标，正常工作日提标幅度达50%，鼓励员工利用个人休息时间在双休日、法定节假日出诊，按照比平时业务量绩效提高100%的水平发放。

在一系列强有力的措施下，医院复工复产取得立竿见影效果：2020年9月份医疗收入同期对比增长8.8个百分点，其中门诊收入增长8.94%，住院收入增长8.71%；至2020年12月31日，全年医疗收入恢复到去年的93.01%。

育人才，开展“以岗代训”提升专业素养

2020年6月，作为首批派驻对象，龙岗中心医院叶敏、区人民医院廖欢宜被选派到区财政局对口业务科室进行为期不超过一年的学习，期满后直接到局财资中心进行第二轮的派驻学习。

这是龙岗区卫健局加强公立医院经济管理人才队伍建设的实际行动。近年来，龙岗区卫健局加强经济管理人才队伍建设，开展“以岗代训”模式，有效推进培养复合型人才，全面提升医疗系统财务人员专业素养和业务能力。

“我们每年从卫生系统内推选1-2名经济管理人员进行两轮的在岗学习。”龙岗区卫健局有关负责人介绍，“管理人员先派驻到区财政局对口业务科室培养财政方面的行政管理等能力，再到局财资中心培养卫生经济方面的统筹协调等能力，促进业务财务融合和经济管理提质增效。”

同时，每月定期组织一场业务培训，形成卫生经济管理培训常态化。截至2020年12月31日，已组织培训超过10场次，培训人群超过500人次。

培训内容从最基础的EXCEL技能培训到现代医院财务管理等，多角度、全方位的为医疗系统财务人员带来理论与实操相结合的知识盛宴。

“未来龙岗将深入开展‘公立医疗机构经济管理年’活动，有效推动龙岗公立医院提升运营效益和精细化管理水平，为百姓带来实实在在的健康福利。”龙岗区卫健局相关负责人说。

编辑 刘思凡 审核 刘春雨