七旬老人变身“钢铁侠”？3D打印量身定制胸骨组合

家住深圳的刘老先生胸部长了一个罕见的成人拳头大胸骨肿瘤。近日，深圳市第二人民医院胸外科成功为其切除胸骨肿瘤，并植入了“私人定制”的3D打印钛合金胸骨及部分肋骨和锁骨，帮他重建了胸廓。刘老先生也成为了深圳首个3D“钢铁侠”。

切除巨型胸骨肿瘤内脏失去“护心镜”

刘老先生今年70岁，2年前胸骨部位被检查出有一个肿瘤。随着年龄的增长，刘老发现肿瘤不断长大，也出现了明显的胸部疼痛。尤其最近6个月，肿瘤增大非常明显，胸部就像长了一个女性的乳房。辗转多家医院后，近日，他来到于深圳市第二人民医院胸外科就诊。

深圳市第二人民医院胸外科主任钱有辉检查后发现，刘老的胸内肿瘤大小约12cm×6cm×6cm，有成人拳头那么大，而且肿物几乎侵犯了整个胸骨骨髓腔，并向后生长开始压迫心脏。“胸骨肿瘤不仅如此巨大，还几乎侵犯了整个胸骨，意味着整个胸骨都被肿瘤‘吃’了，这在国际国内实属罕见病例。”钱有辉说。

由于肿瘤压迫心脏，刘老的生命危在旦夕，手术刻不容缓。但要切除如此巨大胸骨肿物及部分附属肋骨，就意味着他的整个胸骨都要被切除。但胸骨切除后，会造成患者前胸部位出现一个较大缺损，导致心脏、肺脏失去了胸骨这个“护心镜”的保护。

“没有这个‘护心镜’的保护，哪怕是个轻微的挤压或撞击都会伤及心肺，病人随时都会发生生命危险。”钱有辉说。唯一“两全之策”就是要寻找合适的替代材料重建胸壁。

3D打印“定制”胸骨组合可用30年

深圳市第二人民医院胸外科医生王有钰告诉记者，传统的Marlex网、Prolene网、钛网、钛板等材料，由于硬度不足或者不易塑形及裁剪，适形性及匹配性较差，无法维持胸廓的稳定性或无法避免胸廓畸形，仅适用于较小的胸壁缺损修补，而刘老手术后，整个胸骨都要被切除，对替代材料的要求非常高。

有没有一种更为革命性的方法既能彻底根治肿瘤，又能重塑胸廓的完整性？

钱有辉主任组织了全科人员反复讨论，最终决定选择用3D打印技术，为刘老先生量身定制一个钛合金胸骨及部分连接骨（肋骨和锁骨），重建其胸廓。据悉， 这也是深圳首个3D打印钛合金胸骨。

历时约2周，以刘老先生CT等影像资料为模板，手术团队反复与3D工程师沟通协作，制作出完美贴合肋骨及胸骨柄的3D胸骨模型。建模后，又反复商讨和修改，最终制作出完全符合刘老先生需要的1：1钛合金“护心镜”。“经历了四次建模，五次微小改动，最终设计并打印出的印钛合金胸骨可以说的量身定制，达到‘严丝合缝’的效果。”王有钰说。而且3D打印的钛合金于人体骨骼相融度很高，重量也偏轻，不会造成患者胸部压迫等不适，使用30年也不成问题。

由于术前的缜密设计，手术进展异常顺利。手术团队将刘老先生胸骨、部分肋骨和锁骨一并完整切除后，就把预先制作的3D打印钛合金胸骨及部分连接骨顺利植入了患者体内，实现了骨性胸廓的功能性重建。

由于创伤小，出血少，疼痛减少，患者康复也很快，术后第二天就能下床活动。目前，患者恢复良好，外观、肢体功能与常人无异。

见习编辑 黄小菊