惠州市中心人民医院继在全省率先取消门诊输液、在全省大型综合医院率先逐步取消挂号窗口、率先在惠州市建立首个紧密型医联体之后，从2018年4月1日起，又将率先在全省彻底取消普通门诊，回归三甲医院的本质，助推惠州分级诊疗。

很多人都关心：取消大医院的普通门诊，会否给患者带来新的看病难问题？基层医院能否接得住？病人一时难以接受新的就医模式，依旧涌来医院，会否造成新的看病贵问题？对于一家拥有4000多员工的医院来说，取消普通门诊后，非专科医务人员该如何安置？

为此，记者今天采访惠州市中心人民医院院长陈子林。

创建于1950年的惠州市中心人民医院是一间老牌三甲医院，有医护人员4000多人。近70年来，门诊业务一直占据着医院业务总量的主要地位，成为体现医院社会效益的一个重要指标而引以为自豪。

陈院长介绍称，取消普通门诊，并非一句话就能一蹴而就。惠州中心医院早从2014年开始，就为推进分级诊疗制度落实开始了先行先试、循序渐进的变革，做好一系列铺垫工作。

2014年以来，惠州中心医院通过实行三级分科，扩充各专业亚专科，做强做大特色优势专科，增强了专科门诊竞争力。至2017年，全院合计补增132个专科单元；新增41个专科单元；增设23个临床亚专科；拥有省临床重点专科13个、省临床重点扶持专科2个、市重点专科26个，市重点发展专科3个。

2016年初，惠州中心医院制定了《逐步取消普通门诊实施方案》，开始关闭下埔分院普通门诊，取消了分院社区医疗服务项目，建立起以生殖（产前）医学中心为龙头，温馨产房和儿科为支撑的特色专科分院；同时，采取措施逐步减少院部普通门诊量，提高专科门诊量。2017年底，医院专科门诊占比由2014年的34.43%提高到90%，2018年2月，专科门诊占比已达到95.59%。普通门诊诊疗量也有了大幅度下降。

2017年，惠州中心医院取消了实行多年的便民门诊，让普通开单开药服务淡出医院舞台。同时大力推进预约挂号、预约诊疗，逐步取消门诊窗口挂号，将专科号源开放给社区医生，并通过客服诊前、诊中、诊后全方位服务，使预约诊疗率达到78.8%。到2018年3月23日统计，预约诊疗率已经达到80.3%。这个比例应该在全省都少有。

同年，惠州中心医院大刀阔斧推进医联体建设，先后与仲恺医院建立了松散型医联体，组建了神经外科医师联盟，并与博罗县人民医院率先建立了惠州首个紧密型医联体，派出了近50名专家进驻博罗，通过优质资源下沉，快速提升基层医院服务能力，实现常见病、多发病不出县的目标。

此外，惠州中心人民医院是广东省5家之一的国家全科医师培养基地，借助基地全科医学科的力量，今年，医院再次主动出击，分别与城区江南社区卫生服务中心、龙丰社区卫生服务中心签订合作协议，帮助基层培训全科医生，建立完善双向转诊机制，着力提升基层卫生机构分流普通门诊患者的能力。

这一系列悄然推进的医改动作，为医院全面彻底取消普通门诊，畅通分级诊疗瓶颈打下了坚实的基础。

记者今天在中心医院门诊挂号处看到，排队的人只有十来个，完全不见其它医院的排长队现象。

陈子林院长说，正因为有前面充足的准备，现在中心医院每天七八千的门诊量中，挂号的只有20%左右，所以只开两个窗口就可以了。当然，实施分级诊疗的核心是强基层，接下来，充实基层医院我们同样做贡献，比如将我们内部也进行一些分流，让一些医生到下面的全科医院工作，人才下沉，老百姓也欢迎。留在上面的，则将有更多的精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床医学科学研究上，为人民群众提供更加精准、优质的医疗服务。

据介绍，按照分级诊疗的原则，中心医院取消普通门诊后，普通病人可就近选择在二级及以下医疗机构诊治。大病患者可经过二级及以下医院预约床位，再转诊到三级医院。

编辑 程思玮