吃骨头要当心！深圳65岁老人被鸭骨刺破食管险丧命

摘要

2月3日，记者从深圳市第二人民医院获悉，近日该院胸外科就收治了一名因误食鸭骨导致胸痛的老人，鸭骨刺破食管移向心脏主动脉弓、左锁骨下动脉旁"雷区"，可谓命悬一线。

2月3日，记者从深圳市第二人民医院获悉，近日该院胸外科就收治了一名因误食鸭骨导致胸痛的老人，鸭骨刺破食管移向心脏主动脉弓、左锁骨下动脉旁"雷区"，可谓命悬一线。幸运的是，该院为患者进行了进行“胸腔镜辅助下左开胸食管异物取出术”，在麻醉科、心血管内科、重症医学科等多学科团队协作下，成功拆除“夺命”的鸭骨头，挽救了其生命。

老人吃鸭骨“惹大祸”竟危及心脏

今年65岁的刘先生（化名），因误食鸭骨导致胸痛、反酸，到居住地附近医院诊断为“反流性食管炎”，经过几天的诊断后病情不仅没有好转还逐渐加重。几天后，患者来到深圳市第二人民医院胸外科就诊，CT显示胸上段食管边缘锐利骨头样异物，已刺破食管移向心脏主动脉弓、左锁骨下动脉旁"雷区"。

“这个区域有许多重要的动脉、静脉大血管，并且动脉血管还在不断的随着心脏的跳动而跳动，稍有不慎碰到骨头尖锐处就有可能刺破血管壁，病人可谓命悬一线。”深圳市第二人民医院胸外科主任钱有辉说。

1月29日早上，患者突发急性冠脉综合征，且出现感染性休克，生命危在旦夕。深圳市第二人民医院医务科立即组织胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科、消化科、血管外科、心血管内科、介入治疗科、影像科等多学科会诊。会诊后各科医生一致认为，患者病情极其复杂，如异物能用保守治疗方式取出，患者可能有一线生机。最后决定由全国著名的耳鼻喉科主任卢永田教授为患者进行“全麻食管镜下异物取出术”。

但是，由于患者病情耽误时间过长，食管内因炎症分泌物多，严重遮挡视线。异物尖端极其靠近动脉血管壁，若稍有不慎刺破主动脉，且异物形状有多处锐利尖角，难以捏取，同时在通过食道的过程中，很可能划伤食道… …种种原因导致卢永田根本无法通过保守治疗方式取出异物。虽然这次手术未能成功取出异物，但术中吸出大量脓液，缓解了患者伤口炎症，为接下来的治疗争取了宝贵时间。

多学科专家联手开胸切食管取鸭骨头

1月30日，深圳市第二人民医院胸外科钱有辉主任团队决定另辟新路，为刘先生进行“胸腔镜辅助下左开胸食管异物取出术”。术前，他带领胸外科团队反复研究CT、制定手术方案，最终在麻醉科、心血管内科、重症医学科等精英团队协作下成功拆除"夺命"鸭骨头。

钱有辉告诉记者，这次手术选择在主动脉弓、左锁骨下动脉与后胸壁三角形区域打开纵隔胸膜及食管，一经切开后涌出大量脓液。“当探查到鸭骨头时，大家屏住呼吸，手术麻醉团队紧张而默契地配合，直到我说‘取出来了’，团队成员才不禁欢呼起来。”钱有辉说。

因切开的食管不能直接缝合，所以从锁骨下动脉前方转移纵隔胸膜覆盖伤口，经口及经胸分别放置一根引流管至食管切开处行内外引流。充分打开胸骨后纵隔间隙，吸出大量脓液并放置引流，帮助患者术后尽快康复。

钱有辉表示，此次手术的难点主要有四点：第一，患者已经错过了最佳的治疗时间，骨头刺穿的位置已经严重发炎，导致产生大量脓液，在这时进行手术可能会导致炎症扩散，加重病情。第二，患者基础疾病复杂，同时患有高血压、糖尿病、冠心病，且以前放置了支架的冠脉再次发生梗塞，出现严重心律失常，加重手术难度。第三，异物所在位置非常危险，稍有不慎将会危及患者生命。第四，患者刚刚发生急性冠脉综合征之后24小时内接受手术，随时可能心脏停跳，麻醉难度极高。麻醉科陈志聪医生决定用缓慢诱导的方法，让病人舒适平稳地进入麻醉状态，术中又严密监控，才能保障重患的生命安全。