“拿着少儿金融社保卡却看不了门诊?”“金融社保卡还没制作好,孩子看病费用怎么算?”……最近天气忽冷忽热,深圳进入流感高发季,不少家长抱着孩子去看病,遇到了若干少儿医保看病报销的难题。对此,记者采访了市社会保险基金管理局相关负责人进行解答。
四种方式可绑定社康或医院
最近天气忽冷忽热,深圳进入流感高发季,各大医院儿科门诊纷纷告急,呼吸道感染、发热患儿挤满科室门前和候诊处。不少家长抱着孩子去看病,才发现少儿医保卡看门诊没法报销。到底该如何进行操作呢?
市社保局相关负责人解释:少儿医保属于深圳二档医疗保险,没有建立个人账户,看普通门诊必须绑定社康中心或医院。因此,家长拿到并激活了少儿医保卡后,也要记得及时绑定社康或医院,方可持卡就医享受门诊待遇。
其中,由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁及以上参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
记者了解到,共有4种方法可以绑定:一、参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;二、在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更”→“少儿社康点绑定”;三、登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;四、持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理。
关联父母医保账户也可刷卡看门诊
绑定医疗机构后1个月内不得变动。之后参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,可以通过医院、社康/“深圳社保”微信/深圳社保局官网/自助终端机上更改绑定。当月20日之前更改绑定的社康或医院,次月1日起生效。
值得一提的是,参保少儿的父母参加基本医疗保险一档,并且个人账户积累额达到一定“门槛”的,也就是个人账户积累超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,在“门槛”以上的部分可以用于家庭共济,给参保少儿支付门诊费用。而且参保少儿可以同时关联父母双方的医保账户,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。
办卡未成功可先垫付再补刷卡记账
“少儿医保卡还没制作好,孩子看病费用怎么算?”对此,该负责人表示,在门诊就医方面,首次参加我市社会医疗保险的学生、幼儿,必须参保缴费到账并绑定医疗机构后,才能享受刷卡记账待遇。对于已经参加过我市社会医疗保险,并按规定绑定了基层医疗机构的学生、幼儿,到之前绑定的基层医疗机构就医,先垫付现金,待参保缴费到账后,再回该医疗机构刷卡补记账,退回垫付部分的现金。
在住院治疗费用方面,办卡期间在结算医院住院的,参保人先交足押金,同时办理快速制卡;出院前拿到社保卡的,出院即可刷卡结账;出院前仍未拿到社保卡的,交足押金先出院不结账,待拿到社保卡后再办理补记账手续。
市社保局提醒,如果孩子已经参保缴费成功,家长要及时去银行申办金融社保卡!目前深圳12家合作银行的网点均可以申办金融社保卡,名单如下:建设银行、工商银行、中国银行、农业银行、招商银行、平安银行、深圳农村商业银行、邮政储蓄银行、交通银行、中信银行、民生银行、光大银行。
办理少儿金融社保卡请携带以下资料:
✔ 参保人身份证原件及复印件(16岁以下没有身份证可提供户口本);
✔ 参保人数码照片回执;
✔ 不满16岁的未成年人需提供监护人身份证原件、复印件以及监护证明(如出生证明、户口本)原件、复印件。
编辑 曹亮