成效初现！罗湖发挥医联体优势迎流感“大考”

2016年和2017年罗湖医院与罗湖辖区48家社康中心流感样病例相关数据图。

2017年12月以来，深圳市流感流行强度高，流感病例大幅增加，各大医院均迎来流感患者高峰，医院压力严峻。

面对流感高发,罗湖医院集团充分发挥了基层社康的作用。近两年，罗湖区对辖区社康的就医环境进行了大幅度改善，投入更多硬件设备的同时加大了对全科医生的培养和引进力度，集团的优势资源得到充分调配，绿色通道和上下转诊流程通畅，首诊在社康已经得到不少居民的认可。

大量患者首选社康就诊，既缓解了罗湖辖区大医院的就医压力，也能让患者方便、及时、就近得到治疗。“罗湖的医联体模式在本次流感中发挥了优势，预防在前，分级诊疗，使得总体情况平稳。希望‘罗湖模式’能给全国提供样板，坚定大家对分级诊疗的信心。”罗湖医院集团院长孙喜琢表示。

社康门诊增幅明显，凸显分级诊疗优势

据罗湖区文华社康中心工作人员陈晓敏介绍，去年12月开始，文华社康迎来了门诊服务的高峰。

据统计，当月文华社康门诊服务人次达到8374人次，而2016年同期则为5675人次，同比增长47.56%。其中0-14岁的儿科门诊量达到3952人次，大部分为咳嗽、发烧等上呼吸道感染疾病。“罗湖医改后，罗湖社康中心的软硬件都有质的飞跃，老百姓也对社康越来越信任。全国不少地方的社康中心都不接儿科，但我们有这个能力。”陈晓敏表示，医改后罗湖医院集团对基层社康中心的支持加大，增加了很多设施设备，药品品种和三级甲等医院同等标准，并开辟了“绿色通道”，由社康转诊至上级医院专科医生或住院的病患将进行优先处理。“这使得社康敢于接病人，因为我们背后有强大的支援，我们不是一个人在‘战斗’。”

通过2016年和2017年罗湖医院与罗湖辖区48家社康中心流感样病例的数据对比可以明显看出，经过两年多发展，2017年居民首诊到社康的意识明显增强。数据显示，2016年流感高峰3月，流感样病例在社康就诊占比68.37%。2017年流感高峰7月，流感样病例在社康中心就诊占74.8%。流感高峰12月，占比为75.8%。由此可见，社康中心在流感期间的分流作用越来越明显。

罗湖区人民医院急诊科主任彭强认为社康分流了辖区大量的就诊患者，分级诊疗显成效。“患者就近前往社康就医，减轻了罗湖医院急诊科的部分压力。如果没有社康的有效疏导，以急诊科的医护人员数量和场地面积应对患者剧增的流感高峰，会更加力不从心。”他表示，从数据来看，社康的门诊量增加得比医院大得多。“这也证明了居民对社康的认可度在逐步上升，社康承担的任务越来越重。”

未雨绸缪加强预防，主动作为普及知识

自2016年起，罗湖医院集团就开始为辖区60岁以上常住老年人免费注射疫苗。2017年刚踏入秋季时，罗湖医院集团未雨绸缪，面对有可能出现的流感提早“做功课”，从11月下旬开始，该集团各社康就针对辖区60岁以上签约家庭医生的老年人免费开展接种流感疫苗和肺炎疫苗，家庭医生在日常接诊中遇到老人和儿童等重点防护人群都会主动建议提前接种流感疫苗进行预防。如文华社康的家庭医生吴天龙在签约家医的微信群中不断发布温馨提示，建议大家做好流感防护。罗湖医院集团微信公众号也在12月下旬连续发布相关文章，提醒公众做好预防工作。

针对流感，罗湖医院集团的名中医李卫青和罗江萍开出专门的中药防感汤，由各社康中心按药方熬制成汤药，每天在各社康免费派发给有需要的居民。从去年12月1日至今，共有14615包防感汤已经在各社康投放，受到辖区居民欢迎。

陈晓敏介绍说，去年12月底发现前往文华社康就诊的小学生突然大量增加，其中绝大部分都有感冒症状。经过了解，前来就诊的学生大都为附近一所学校的小学生。当时该小学的1800名学生中有约300名患上感冒，校长及老师对此都非常重视。文华社康主动联系学校和家长，医护人员放弃了元旦假期，利用一周时间免费为学校发放了1700多份防感汤，大受师生和家长欢迎。服用防感汤后，流感学生上涨的趋势得到控制。看到效果后，附近一所幼儿园也主动前来要求社康提供防感汤。“我们还通过社区工作站，在物管群里发放消息，让辖区企业的工作人员都来免费喝防感汤，起到了很好的效果。”

据悉，在流感高峰期，罗湖医院集团各社康均延长夜诊时间1到2小时，确保每个患者都能及时就诊。各社康中心同时做好辖区居民的宣传教育，向居民派发大批预防流感宣传页，医护人员指导大家在生活和工作中勤洗手、常通风，注重个人卫生，做好防护。同时在区疾控中心公卫人员帮助下，对公共场所及时消毒，加强对流感疫情的监测，做好医护人员的个人防护。

“罗湖医改的目的是让老百姓少生病。我们做了大量的预防工作，不但要给老百姓治病，还要教会他们更多有关疾病的知识。”孙喜琢表示，罗湖医院集团自2017年9月开始就对全区的幼儿园和小学开展“宝宝手卫生计划”。社康中心的家庭医生到社区幼儿园告诉宝宝洗手的重要性，教他们正确的洗手时间和方法，为传染病高发季节提前打好预防针。到目前为止，共在全区70多家幼儿园举办了222场次培训，约3000名儿童、300名教师和2000多名家长接受了培训。

社康能力全面提升，居民认可不断增强

近年来，罗湖区政府大力改造提升社康中心就医环境。2017年辖区开业社康中心50家，其中罗湖医院集团举办24家、市属医院举办6家、民营资本举办20家。为提高社康中心对居民的吸引力，区政府加大了财政投入，社康中心平均业务用房面积由495平方米增至765平方米，自有比例由27.08%上升至43.75%。通过租赁、转型、升级改造等方式，完成东门、黄贝、莲塘、笋岗、南湖、清水河、桂园和东湖8家区域社康中心建设。

为有效破解基层“缺检查”难题，罗湖医院集团依托远程诊断、放射影像、超声、检验和心电图中心，抽调两台社区流动诊断车，到社康中心提供检查拍片服务，通过远程系统即时传送至远程诊断中心，30分钟内居民便可即地拿取诊断报告，实现了“基层检查、医院诊断”，2017年流动诊断车累计出车8789次。

罗湖医院集团还通过引进与培养，面向全国公开高薪招聘优秀全科医生。2017年招聘95名全科医生，现已到岗45名，鼓励集团内专科医生参加全科医学转岗培训，已有39名专科医生培训后下沉到社康中心。聘请澳大利亚、丹麦各两名优秀全科医生为高级顾问，每年两次、每次至少两周在社康中心全职坐诊、带教和培训，将国外先进的全科医学理念注入社康中心。49名集团优秀专家已在社康中心开设了专科工作室，累计服务28315人次。

目前，全区社康中心工作人员增加至1103人，较2016年同比增长29.73%，全科医师达到336人，院办院管社康中心全科医生194人，全区每万人口全科医生配置达到3.35名（按常住人口100.4万人核算）。以文华社康为例，医护人员从2016年的13人增加至29人，其中全科从4人增加为9人，接诊能力大大增加。

种种数据显示，罗湖区民众对社康的认可度越来越高，社康的总体诊疗量增长迅速，2017年全区社康中心诊疗量403.59万人次，较2016年同比增长27.88%。其中，罗湖医院集团举办社康中心诊疗量240.58万人次，同比增长55.41%，占集团总诊疗量53.04%，分级诊疗成效初现。

编辑 高原