5分钟剖宫术紧急诞下宝宝!产妇平安度过“平安夜”
读特记者 戴晓蓉 通讯员 郑虹
2017-12-26 17:17

“平安”二字值千金。12月24日,人们都在欢度“平安夜”,住在宝安区石岩街道的巩女士,在宝安区妇幼经历了惊心动魄,而有惊无险的10分钟,顺利产下“千金”,平安地度过了“平安夜”。

12月24日是巩女士预产期的前一天,这天上午她按时到宝安区妇幼保健院产科门诊产检,胎心监测和各项产检指标均正常,产科医生告诉巩女士,最近几天随时都可能发动,要数好胎动,如果有胎动异常、腹痛、阴道流羊水或者阴道出血等几种情况随时到医院一楼的妇产科管控中心就诊,这里24小时有值班医生。

巩女士安心回家收拾物品,准备迎接她的第二个宝宝。当天晚上九点多,巩女士下体开始流少量清亮的液体,有过分娩经验的巩女士考虑可能是破羊水了,她和先生立即拿上已经准备好的待产包开车到宝安区妇幼保健院,在路上巩女士已经出现隐隐的腹痛。

进入一楼的妇产科管控中心,巩女士告知接诊的黄碧珍助产士她可能破羊水了,助产士立即安排巩女士躺下,启动胎心监护,这时的时间是2017年12月24日22:46分,胎心135次/分,无减速,同时给巩女士做好各项分娩前消毒准备和检查,检查时,发现在胎头和宫颈后唇之间摸到一异常增厚物,有搏动感,凭前多年的工作经验及知识,判断可能是脐带脱垂,她立即通知值班医生王海燕博士。

王医生给病人身边做阴道检查,这时宫口开2cm,先露是头,羊水清, 22:47分巩女士出现宫缩,胎心从140次/分左右迅速下降到80次/分,王医生迅速上推胎动,胎心立即恢复到120次/分,短短十几秒的时间脐带脱垂的诊断已经成立。王医生告知护士立即启动5分钟急诊剖宫产程序,这时她的手一直在巩女士的阴道内上推胎头,避免脐带再次受压。在场护士有的打电话通知手术室和上级医生,有的给巩女士盖上被子,用平车把巩女士和王医生通过管控中心的孕产妇急救电梯,推往手术室。在这个过程中王医生一直跪在平车上,保持上推胎头的姿势,同时向巩女士和先生讲解脐带脱垂的严重性和急诊手术的必要性。

据了解,脐带脱垂是脐带受压于胎头和宫颈口或者骨盆之间,如果脐血流中断,7-8分钟内胎儿即可出现缺氧甚至死亡,巩女士现在宫口只有2cm,短时间不能经阴道分娩,必须急诊剖宫产把胎儿取出来。巩女士和先生了解病情后也同意急诊手术。到达手术室,产科的二线方晓荷医生和多名麻醉医生及护士已经做好准备等着了。进入手术室,巩女士的胎心是130多次,麻醉师开始给巩女士实施全身麻醉,方晓荷医生进行术前消毒,护士同时开放静脉通道和插尿管。22:55分手术开始,22:57分娩出一个重约3600g的健康女婴,此时距离巩女士踏进医院不过就十分钟的时间。当听到宝宝哭声的那一刻,所有医护人员的悬着的心才放下来。直到取出宝宝,王医生才结束半跪立上推胎头的姿势。巩女士的先生得知母女平安,对医护人员万分感激,直到这时巩女士尚未办理入院手续。

在平安夜,宝安区妇幼保健院的医护人员完美配合,顺利完成了这次抢救。据统计,就在该夜,宝安妇幼就有31个宝宝平安降生,5台手术同台完成。这得益于宝安区妇幼保健院产科完善的安全体系和每周四常规的危急重症抢救训练。羊水栓塞、胎盘早剥、子痫发作、脐带脱垂、胎儿窘迫等危急的情况都有规范的抢救流程,并且制作了视频反复学习。妇产科管控中心、产房都有一条特殊的“生命长廊”,连接着一间永远处在功能状态等待备用的紧急手术间。在常人眼里,这样很少投入使用的手术室很浪费,但是该院副院长、产科医学博士朱元方这样回答:“我们是预防小概率事件发生,愿意不惜一切代价来保证母儿的安全。”在医院和科室的高度重视下,通过日常的演练,产科医生都熟练掌握了5分钟即刻剖宫产技术,无论谁当班,碰到危紧急手术,都能胜任。此外,完善的安全信息体系,也是一种保障。产妇到医院后,通过高危评分表分析,出现预警,即刻提醒,责任医生和护士会一直守在产妇身边,直到危险解除。

目前,宝安区妇幼保健院每天服务孕妇可达到700人左右。通过pivas的信息化安全管理,有效率地提高了工作效率,并通过手机APP实时查询管理病情,完成高危门诊孕产妇的催检、督检等工作。院长陈旭说到:“我们建设了妇幼全生命周期大数据中心,实现妇女儿童全生命周期健康档案,打造全区智慧妇幼保健医疗服务平台,打造一个让全区妇女儿童的安全医院,让妇女儿童在我们医院天天都过‘平安夜’”。

编辑 王雯

(作者:读特记者 戴晓蓉 通讯员 郑虹)
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