血友病人一次换两关节！市三院完成的这台手术全国首创

近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院骨一科团队，顺利为一名血友病性关节炎患者置换了肘关节和膝关节，这也是全国首位一次性置换肘关节和膝关节的血友病性关节炎患者。

手术现场。

现年38岁的付先生（化名）是一名中度A型血友病患者，几年前曾经进行过左髋关节的关节置换术。今年10月，付先生看到媒体关于广东省首台血友病性关节炎肘关节置换术的相关报道后，来到了深圳市三院骨一科，想换掉自己的右肘关节和双膝关节，此时他的右腿只能伸直约130°，右臂活动范围只有50°左右。

为减轻患者经济负担，缩短患者康复所需时间，深圳市三院骨一科主任姜文学决定一次性为付先生换掉右肘和右膝两个关节。比起只置换一个关节的手术，这台手术时间更长，难度极高。首先要面对的问题就是凝血因子的活性会随着时间降低。血友病患者需要补充凝血因子后才能手术，而凝血因子的半衰期只有8个小时，手术时间越长，凝血就越困难。在手术中是否需要再次补充凝血因子、如何调整凝血因子的水平是这台手术的难点之一。此外，血友病患者抵抗力比普通人低很多，更容易发生感染，手术时间变长意味着感染的风险也会随之增加。“在这种关节置换手术中，感染对患者来说是灾难性的。”姜文学说。

长时间的手术不仅考验患者，也考验医生的体力。由于从小患病，付先生的骨骼发育不全，髓腔又脆又狭窄。为放置假体，姜文学像“在岩洞上凿窟窿”一样耗时耗力，慢慢地打磨扩大髓腔，顺利地放置了假体，最终耗时三个多小时，成功完成手术。术后，付先生的右腿已经能够伸直180°，右侧肘关节的活动范围恢复到120°左右，他将会在深圳市三院再进行一段时间的康复训练。

（来源：龙岗融媒客户端）

编辑 刘春雨