老梁(化名)的肚子一天天变大,起初他以为是中年发福,不以为意。近日,由于剧痛将他从睡梦中惊醒,他到医院检查发现:腹腔内竟藏着一颗巨大脂肪肉瘤,几乎占满整个腹腔。这颗“定时炸弹”压迫着肠道和内脏,还严重缠绕大血管,手术风险高得吓人。
老梁开始四处求医,可每家医院都摇头,说风险太高,无法手术。希望的大门一扇扇关上,老梁陷入绝望。
老梁在社交平台回忆此次患病经历
就在这时,他听说深圳有家中国医学科学院肿瘤医院深圳医院(下称“肿瘤医院”),处理复杂疑难肿瘤有“国家队”背书,老梁像抓住了救命稻草,决定试试。
肚子变大,竟是“大瘤”作祟
走进肿瘤医院诊室时,老梁肚子膨隆得像怀了多胞胎。
这一幕令见多识广的泌尿外科主任医师姜焕荣深感震惊,也倒吸凉气。
CT影响显示:直径超过30厘米的肿瘤,挤压、推移了肠道、肾脏及脾脏等重要脏器,如同巨蟒般死死缠绕着周边的大血管,手术的难度与风险极高。
专家集结化身“拆弹特工队”
面对这颗随时可能引爆的“腹腔炸弹”,泌尿外科主任田军迅速吹响多学科诊疗(MDT)的“集结号”。
在医务部的协调下,放射诊断科、麻醉科、介入治疗科、输血检验科、ICU等科室紧密协作,全面评估风险,最终整合各科室专业意见,为老梁量身定制了手术方案。
放射诊断科: 反复“解码”CT影像,解剖肿瘤与周围脏器及大血管的复杂关系,为手术指明风险核心。
麻醉科: 针对术中可能出现的风险,如肿瘤解除压迫后血流动力学剧烈波动或致命性大出血制定了多套详尽的应对预案。
介入治疗科: 献上决胜“奇策”——实施术前血管栓塞术,从源头上大幅减少术中出血的风险和手术视野的干扰,为外科医生创造一个更清晰、更安全的手术环境。
输血检验科:备足“生命的弹药”——血液制品,为手术的成功构筑起最坚实的后盾。
ICU: 部署术后监护方案,在手术室大门开启的瞬间,稳稳接过“生命接力棒”。
一切准备就绪,一场无影灯下的硬仗,即将拉开帷幕。
5小时硬仗,完整切除23kg大肿瘤
手术当天,一场由姜焕荣教授主刀的“生命争夺战”在这里上演。
外科团队面临的是一个完全变形的腹腔——肿瘤已占据整个腹腔,正常的解剖结构完全被改变,手术视野狭窄,手术操作空间逼仄。肿瘤与肠道、重要血管致密粘连,正常组织边界模糊不清,分离过程要避免损伤被包裹的正常器官和血管。医生们如同置身于没有地图的迷宫,每一次下刀都伴随着未知的风险,稍有差池便都可能出现灾难性大出血。
开刀、剥离、结扎、缝合,每个环节都得精准无误。
姜焕荣教授(左一)主刀中
经过5小时高度紧张、分秒必争的精细操作,一个重达23公斤的肿瘤被完整切除。医护人员们看着这个庞然大物,无不感到震撼。
这场艰险“鏖战”不仅成功切除肿瘤,还完美地保护了所有重要脏器和血管功能。
向全世界安利:“救命恩人,就在这家医院!”
术后,老梁巨大的腹部平坦如往日,生命警报解除。目前,老梁恢复良好,已顺利出院。
老梁家属直呼医生给了他们第二次生命,“我们走了那么多地方都说不能做,是深圳的中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的专家团队给了我们一家人新生!”
重获新生的老梁,也在社交媒体成了医院“野生代言人”——在脸书上,老梁兴奋地要将中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的精湛医术和仁心医德宣传到香港;在小红书上,他直言:“我的救命恩人,就在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院!”
康复后的老梁与泌尿外科团队合影(姜焕荣教授(右一)、马金亮医生(左一))
老梁的肿瘤术后病理为脂肪肉瘤,与脂肪瘤一字之差,两者有何不同?该怎么区分?
脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤,常发生于中青年人群,而脂肪肉瘤是一种恶性软组织肉瘤,好发于中老年人。虽然最终诊断需要医生和专业检查,但可以通过以下一些特征,有个初步了解:
1、摸质地、感边界
脂肪瘤通常质地柔软,摸起来有点像面团或橡皮,边界清晰,表面光滑,通常可以轻微推动。
脂肪肉瘤则通常质地较硬,且边界不清,活动度较差,常固定在深部组织。
2、看位置、察速度
脂肪瘤常见于皮下浅表部位,如肩膀、颈部、背部、手臂和大腿。生长速度缓慢,可能多年变化不大。
脂肪肉瘤多发生于深部软组织,如深层肌肉、腹膜后(腹部深处),也可能出现在大腿、臀部等部位。生长速度相对较快,可能在短期内明显增大。
3、有无疼痛与压迫
脂肪瘤通常无痛,除非长大到压迫周围神经。脂肪肉瘤更易伴有疼痛或压迫症状,如肢体麻木、无力等,尤其当肿瘤压迫神经或血管时;而位于腹腔的脂肪肉瘤可能引起腹痛、腹胀等。
此外,脂肪瘤和脂肪肉瘤的治疗和预后也大不相同:
脂肪瘤,若体积小、无任何症状,通常不需要治疗,定期观察即可。若影响美观、出现疼痛或压迫症状,或短期内长大,可行手术切除,一般预后良好,完整切除后复发率极低。
脂肪肉瘤,治疗以手术广泛切除为主,需保证切缘阴性(即切除的组织边缘没有癌细胞)。并且根据病理类型、分级和分期,可能需要联合放疗、化疗等综合治疗手段。其预后常常较差,因此早期发现、规范治疗至关重要。
身体任何部位出现不明包块、并且持续存在或增大,请及时就医,让专业医生来判断。不必为脂肪瘤过度担忧,也别把脂肪肉瘤当成小事。
编辑 李斌 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 汤山文