
200毫升大理石抛光剂
让一位57岁的顶梁柱
陷入了26次心跳骤停
4天ECMO维持生命的生死考验
误服之后:
毒物在体内掀起风暴
10月20日凌晨,忙碌了一整晚的高志成(化名)又渴又累,顺手拿起桌角那个熟悉的饮料瓶,里面装着大半瓶“水”——那是他几天前为了方便,将工地用剩的大理石抛光剂装进去的。他没有多想,仰头便喝了下去。一瞬间,一股灼烧般的剧痛从喉咙蔓延开。

图左为大理石抛光剂,图右为装入该试剂的饮料瓶
凌晨5时,高志成被120紧急送入南山医院重症医学科。到院时,他已陷入休克——血压仅59/34mmHg,血钙严重下降(离子钙0.60mmol/L),伴有明显代谢性酸中毒与多器官功能损伤。而这场危机,只因他误服了约200毫升大理石抛光剂,这是一种含氟硅酸盐、氢氟酸等具有剧毒和强腐蚀性的化学品。
7小时26次心跳骤停:
与死神的对决
面对病情,重症医学科团队立即启动急救流程。然而,毒性发作的猛烈程度超出了预期。
入院2小时,高志成突发反复室颤,在约7小时内发生26次心跳骤停。这意味着,医疗团队在此期间为他实施了26次电除颤及反复心肺复苏抢救,相当于平均每16分钟就要将他从死亡线上拉回来一次。
在电除颤的同时,团队配合使用了胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常药物,仍难以稳住他的心跳,且陷入心源性休克,常规支持无法维持有效的循环灌注。

图为高志成抢救实拍
经紧急评估并与家属紧急沟通,团队快速启动VA-ECMO置管,以替代患者濒临衰竭的心肺功能。
高志成在4天的心肺支持期间,团队精准调控血流动力学、抗凝、监测灌注指标,未发生感染、血栓和出血并发症。
经过全力救治,高志成的心功能逐渐改善,肾功能恢复至正常,ECMO顺利撤机,10月29日转入普通病房;11月2日康复出院,未见明显神经系统后遗症。


误服药物或误食有毒有害物质
如何紧急处理?
误服了一般药物,如维生素类药物、感冒药、胃病药、降压药、消炎药、保健药等,通常问题不大,只需大量饮水使这些药物稀释并大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可,也可导泻使之排出。
对于误服安眠药、有机磷农药的患者,可让其大量饮用温水,然后用手指或筷子等刺激舌根来催吐,同时还要密切观察患者的意识并保持其呼吸道通畅。
如果患者经过催吐,呕吐物已为澄清液体时可通过喝适量牛奶来保护胃黏膜;如呕吐物中发现血性液体则提示可能出现消化道或咽部出血,应暂时停止催吐。
催吐必须及早进行,若误服药物时间超过三四个小时,药物已进入肠道,催吐也就失去了意义。
对于有机磷农药中毒,催吐解毒的同时应立即送往医院急救。医务人员一般会选择特效解毒剂解磷定和氯磷定,此外还可与阿托品二药合用。在清除经口而入的毒物时,医生采取的操作除催吐和洗胃外,还需要导泻或洗肠,使进入肠道的毒物尽快排出,减少毒物吸收。
误服了灭鼠药等毒性或腐蚀性均较强的药物时,原则上应立即去就近医院进行抢救。如果医院离家较远,在呼叫救护车的同时需要进行现场急救,主要是立即催吐,催吐的目的是尽量排出胃内的误服药物,减少其吸收。
对于已昏迷的患者和误服汽油、柴油等石油产品的患者不能进行催吐,以防发生窒息。
对于误服强酸、强碱化学液体的患者,不可给予清水及催吐急救,而是应该立即给牛奶、豆浆或鸡蛋清等服下,以减轻酸碱性液体对胃肠道的损伤。
特别提醒
工作、生活中
在使用化学制剂时
应时刻保持警惕
使用中或剩余的化学制剂
应贴好标签,妥善存放
时刻绷紧“安全意识”这根弦
一旦误喝误食要紧急就医
避免悲剧的再次发生
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