专家科普｜给娃喂退烧药，竟喂出了肝衰竭？

今年6月，深圳10个月大的女婴小汐（化名）因服用超量的对乙酰氨基酚滴剂，从普通发烧变成了急性肝衰竭。

这事给所有家长提了个醒：退烧药虽常用，但婴儿用错了，真能出大事！

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惊魂8天：

退烧药成了“催命符”

小汐因“疱疹性咽峡炎、胃肠功能紊乱”入院，初期生命体征平稳，但入院后检验发现肝功能异常（ALT/AST升高）、炎症指标（PCT）显著增高。

更令人揪心的是，入院第二天患儿突然出现嗜睡、凝血功能障碍（PT延长），病情急转直下，立即绿色通道转入红荔院区PICU——预示着出现了比原发病更凶险的问题。

经过医护人员一番追问，一个关键细节浮出水面：

家长在患儿发热期间（6月22日至23日凌晨），不到24小时就喂了4次对乙酰氨基酚，每次剂量高达800mg！

这是什么概念？

按说明书推荐标准（10~15mg/kg/次），10kg重婴儿单次最多只能服用150mg，小汐服用剂量超出了5倍多！

超量服药后，小汐肝功能急剧恶化、发生凝血障碍及神经症状。医生迅速锁定诊断——对乙酰氨基酚过量导致的急性肝衰竭、肝性脑病！

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生死时速：

PICU的多学科抢救

在赵宏霞主任带领下，PICU团队立即启动“五线并进”抢救：紧急调配特效解毒剂乙酰半胱氨酸静滴解毒；联用联苯双酯等药物护肝；大量补液利尿促排泄，输注血浆纠正凝血异常；短期用甲强龙调控炎症；同时做好血浆置换准备。

抢救期间，团队连夜联系市外单位检测，显示对乙酰氨基酚血药浓度0.6μg/mL（低于急性中毒阈值），因距末次给药超30小时，药物已大量代谢。结合超量用药史及典型肝损表现，仍考虑为药物性肝损伤所致急性肝衰竭。鉴于药物代谢充分、血药浓度低、血氨正常且肝功渐好转，最终未行血浆置换。

经过8天救治，小汐肝功能恢复正常。

成功救治，患者家属为医护团队送锦旗

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为什么婴儿更容易发生

对乙酰氨基酚中毒？

对乙酰氨基酚是儿科最常用的退烧药，但它安全窗较窄，每日最大剂量不可超过60mg/kg。

婴幼儿肝脏发育还不完善，药物代谢能力只有成人的20%~40%，“小马拉大车”，肝脏扛不住，就会直接“罢工”。

所以，给娃吃了退烧药，如果出现这些情况，一定要赶紧送医：

●服药后持续嗜睡，或者莫名烦躁哭闹

●皮肤、巩膜（眼白）黄染

●呕吐物带血，或者拉黑便

●尿量明显减少

●烧退了，脸色还是惨白惨白的

这些都是肝脏“求救”的信号，千万别等！

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给娃喂退烧药

这3条铁律别破

✅剂量算准了再喂

别凭感觉倒，使用专用喂药器，避免“目测估量”。

✅严格控制间隔时间

两次用药至少间隔4~6小时，24小时内不超过4次。别为了快速退烧“加量加次”。

✅别混着吃感冒药

很多复方感冒药里也有对乙酰氨基酚，要避免同时服用/使用，混着吃等于“叠加中毒”。

最后说句大实话

2025年《中国儿童用药安全白皮书》显示，86%的婴幼儿药物中毒，都是家长自行调整剂量搞出来的。

退烧药不是糖果，给娃喂之前，一定要多看两遍说明书，拿不准就问医生。

毕竟，娃的肝脏经不起“试错”，一次细心，能避免多少惊魂时刻！

深圳市妇幼保健院

儿科二区/PICU

深圳市妇幼保健院儿科二区/PICU于2013年11月16日正式成立，并于2018年11月16日重新装修。科室现有床位33张，其中重症监护床位15张，呼吸内科床位18张。医护人员总数30人，其中医生9人，高级职称4人，博士2人，硕士6人，硕士导师1人。

科主任赵宏霞任广东省医学会儿童危重病分会副主委兼感染学组组长，同时在多个国家、省、市级学会中任职。吴春远副主任医师任广东省医学会儿童危重病学分会委员。余洁明主任医师、王杏副主任医师分别任广东省医学会儿童危重病学分会青年委员会副主委及委员，另有3位医护任该分会神经、呼吸、心血管与循环学组成员。

开科至今已成功举办14届次省、市级儿童危重症及呼吸专业学习班。目前是深圳市妇儿健康儿童重症专科联盟牵头单位；广东省儿科呼吸联盟常务理事单位，赵宏霞教授为联盟常务理事；广东省卫健委提升县域儿童危重病救治能力建设培训深圳唯一基地。

PICU已成功救治急性坏死性脑病、暴发性心肌炎、多器官功能衰竭、严重脓毒症、重症新冠、重症甲流、重症手足口病、噬血细胞综合征、各型脑炎、硬膜下积脓、药物中毒等众多危重病人。

目前已开展呼吸机、床旁支气管镜、有创血流动力学监测、深静脉置管、连续肾脏替代治疗、床旁血气、无创心排出量监测、床旁脑电功能监测、重症床旁超声、肺功能、一氧化氮呼出测定等专科特色项目。

编辑 高原 审读 郭建华 二审 张玉洁 三审 万晖