“深圳惠民保”一站式结算破解“理赔难”

宝安日报全媒体记者 罗裕昭

57岁的王翠翠（化名）坐在病床前，手里攥着检查报告，眉头紧锁。她在被确诊为卵巢恶性肿瘤时，手术、化疗、靶向治疗的高昂费用让她几近崩溃。但现在的她多了一丝释然：“医生告诉我，这次住院的费用可以直接扣掉‘深圳惠民保’报销的部分，不用再东拼西凑垫钱了。”

王翠翠的经历是“深圳惠民保”众多参保患者之一。2023年，首次发布的“深圳惠民保”推出一站式结算服务，通过打通深圳医保、医院与商保系统的数据壁垒，实现“出院即报销”。该服务不仅减轻了群众垫资压力，更让看病报销从“跑断腿”变成“零跑动”。

自2023年起，在深圳市医疗保障局、深圳市地方金融管理局、国家金融监督管理总局深圳监管局的共同指导下，“深圳惠民保”首次推出，由中国人寿等商业保险机构进行承保。“深圳惠民保”参保条件宽松，不限年龄、职业和健康状况，只要有深圳医保即可参保，今年还将拥有深圳户籍的异地人群纳入医保范围。

此外，参保人只要是在深圳市内定点医疗机构及广东省内联网结算平台医院共计9600余家定点医疗机构就医的，办理出院时，系统自动扣除深圳医保和“深圳惠民保”的报销部分，患者只需支付自己承担的金额，有效减少参保人“需垫付、耗时长、资料多”的问题。

医疗改革的终极目标，不是单一的数据增长，而是通过技术赋能减少程序性痛苦，通过制度设计筑牢民生底线。截至2025年6月6日，“深圳惠民保”累计为32万人次提供一站式结算服务，占比达99%，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。

“过去报销要提交身份证明、病历、发票等材料，现在这些全由系统自动抓取。”“深圳惠民保”承保机构负责人介绍，通过数据处理技术，医院、医保、商保三方实现数据实时核验，杜绝虚假理赔；AI算法自动匹配报销规则，将传统商保冗长的理赔流程压缩到“即时结算”。