19岁大学生重获重生！脊髓损伤治疗迎来“精准给药”新时代

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 华南深医

痉挛性瘫痪是脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等疾病的常见后遗症，传统治疗方式往往难以兼顾功能恢复与长期疗效。日前，一项具有突破性意义的治疗痉挛和肌张力障碍的新选择——鞘内巴氯芬泵疗法（Intrathecal Baclofen Therapy，简称“ITB疗法”），在深圳大学附属华南医院成功投入使用。接受ITB疗法后，严重痉挛性瘫痪患者小李（化名）不再需要依赖助行器行走，实现了能够自如奔跑、跳跃，甚至重返篮球场。这一成功案例不仅让患者重拾生活信心，还在近日召开的欧洲专业学术论坛上引起广泛关注，为早期治疗脊髓损伤后痉挛提供了重要参考。

据悉，这一治疗方案旨在解决口服抗痉挛药物（包括口服巴氯芬）疗效不佳，或因副作用难以耐受的患者的困扰。它为因脑瘫、脊髓损伤、脑出血等疾病导致的严重痉挛性瘫痪带来了全新的治疗选择，也填补了国内长达几十年在该领域的治疗空白。

“个体化+立体化”治疗，突破传统康复瓶颈

19岁的大学生小李酷爱骑行，但一场自行车事故导致他胸椎第五节椎体压缩性骨折并脊髓损伤。尽管接受了脊柱内固定手术和标准康复治疗，他的双下肢仍出现严重痉挛，肌肉僵硬、无法弯曲，同时伴有感觉障碍，行走极其困难。经过3个月的康复训练和药物治疗，症状改善甚微。就在小李和家人一度陷入绝望时，深圳大学附属华南医院神经医学中心的陶蔚教授团队给他们重新带来了希望。

按照传统诊疗共识，脊髓损伤后痉挛通常需等待6个月以上才能进行鞘内巴氯芬泵植入。但深圳大学附属华南医院神经医学中心陶蔚教授团队评估后认为，小李的肌张力过高已严重影响康复进展，决定提前干预。团队先进行巴氯芬测试，确认其肌张力显著下降后，在伤后仅3个月就为他植入鞘内巴氯芬泵。通过精准调控药物剂量并结合个性化康复训练，小李的肌张力得到有效控制，运动功能逐步恢复。

毫米级“精准递送” ，鞘内给药直达病灶

脊髓损伤后，神经细胞的正常功能受到破坏，会导致肌肉过度兴奋，出现痉挛。“这种疗法就像是给过度兴奋的神经细胞打了一剂镇静剂，让它们不再异常放电，使肌肉能够恢复正常的状态。”陶蔚教授表示，巴氯芬是一种中枢性肌肉松弛剂，鞘内巴氯芬泵就是通过在体内植入一个小小的泵体，将巴氯芬直接输送到脊髓周围的脑脊液中，药物可以直接作用于脊髓的神经受体，抑制过度兴奋的神经信号传递，从而缓解肌肉痉挛，改善运动功能。

鞘内巴氯芬泵疗法的核心在于“精准递送”。传统口服药物需要经过全身血液循环，最终仅有少量到达中枢神经系统。而鞘内巴氯芬泵是通过微创手术将导管植入椎管内，直接将巴氯芬输送到脊髓周围脑脊液中，药物浓度提高300倍，但总剂量仅为口服的1/300。此外，这一疗法还大幅减少了镇静、嗜睡等不良反应的发生率，还可显著提升患者的生活质量，帮助患者尽早回归康复及社会生活。

陶蔚教授表示，目前鞘内巴氯芬泵疗法的适应证范围也比较广泛，主要适用于各种原因引起的严重痉挛状态，比如脊髓损伤、多发性硬化、脑性瘫痪等导致的肢体痉挛，且经过其他保守治疗效果不佳的患者。无论是儿童还是成人，只要符合适应证，都有可能从中受益。

经过持续治疗和康复锻炼，术后16个月，小李从最初需要依赖助行器行走，到能够自如奔跑、跳跃，甚至还重返篮球场。

创新整合一体化治疗模式，精准覆盖各类痉挛症状

据了解，华南医院神经医学中心针对痉挛性瘫痪，创新整合“评估-手术-康复”全流程一体化治疗模式，结合神经电生理精准定位、阶梯式神经调控、功能性神经重建三大核心技术，为不同痉挛类型患者提供个体化解决方案。

华南医院神经外科主任杜世伟教授介绍：“团队创新性地整合了多种神经调控技术，为痉挛性瘫痪患者提供精准治疗方案。”杜主任指出，该中心采用脊髓电刺激（SCS）改善偏瘫患者肢体功能，迷走神经刺激（VNS）联合康复训练可使疗效提升30%以上。对于局部痉挛患者，高选择性周围神经切断（SPN）及吻合术能快速缓解痉挛症状；而功能性脊神经后根切断术（FSPR）则专门针对全身性痉挛患者，比如痉挛性脑瘫等。

“这些技术可以根据患者具体情况灵活组合应用。”杜世伟强调，“比如配合鞘内巴氯芬泵（ITB），形成评估-手术-康复一体化治疗模式，突破了传统康复的局限性。”目前该中心已成功帮助多名痉挛性瘫痪患者重获运动功能。华南医院神经医学中心将继续优化技术，为更多痉挛性瘫痪患者带来康复希望。（图片由受访单位提供）