103岁老人一跤摔断股骨，深圳二院微创手术助其24小时后站立

深圳商报•读创客户端记者  张妍

百岁老人骨折后到底要不要做手术？深圳市第二人民医院组建了由骨科、麻醉科、心内科、呼吸科、老年医学科为骨干的精锐团队，用精湛的技术证明年龄不是手术的禁区，让103岁的黄奶奶术后24小时恢复站立。

近日，黄奶奶在家不慎摔倒，导致左侧股骨近端骨折，家人将她送往深圳市第二人民医院。检查发现，黄奶奶不仅存在心脏功能不全、肺部感染等基础疾病，下肢静脉血栓更如 "定时炸弹"，随时可能引发致命肺栓塞。

该院骨关节骨肿瘤科主任医师李伟表示，虽然传统观念中认为高龄是手术禁区，但如果黄奶奶长期卧床，将导致肺炎、褥疮等并发症，生存质量急剧下降。百岁老人也应该享有高质量的生活，但手术不能“蛮干”。

医院考虑到黄奶奶 "手术风险高"与 "保守治疗预后差"，在骨关节骨肿瘤科主任孙炜的主持下，迅速启动多学科会诊机制，为黄奶奶定制了 “三精方案”：精准评估、精细操作、精密监测。

“三名工程”团队专家亲临现场指导麻醉

该院麻醉科主任刘志恒介绍，通过深圳市医疗卫生三名工程项目，市二医院引进了上海交通大学医学院附属瑞金医院于布为教授麻醉科团队。在于布为团队的带动下，该院在“精准麻醉与舒适化医疗”方面处于深圳市领先地位。

据了解，高龄患者对麻醉药物敏感度高，导致术中麻醉风险大。术后，这类患者对麻醉药物代谢缓慢，因而术后麻醉药物副作用可能表现明显。

面对黄奶奶这样一位超高龄患者，此次专门邀请了于布为团队的薛庆生教授亲临现场指导。在评估黄奶奶的病情后，麻醉医生决定采用可视化精准实施 "椎管内麻醉 + 神经阻滞" 的围术期管理方案。

这样既保证手术顺利进行，又能为黄奶奶提供了充分的围术期镇痛，同时结合严密监测脑氧饱和度、患者围术期循环功能等先进手段，将麻醉对此类超高龄患者心肺功能的影响降至最低。术中实施的有创动脉监测、脑氧饱和度监测等手段，以期做到了精准调控、快速康复。

手术切口不到3厘米，术后24小时便可站立

手术台上，凭借多年临床经验，李伟与岳家吉在 C 型臂透视引导下完成骨折闭合复位，仅用 45 分钟便为黄奶奶精准植入髓内钉。手术切口不到 3 厘米，出血量不足 50 毫升，老人术后生命体征始终稳定。

麻醉科副主任医师蔡练忠表示，黄奶奶是一个心态极好的乐观的老人家，当麻醉医生问：“老人家，我们现在要开始麻醉了，您有什么不舒服吗？” 老人竟然幽默地回答：“医生，我今天还没吃早餐呢！”这句玩笑让手术室里的紧张气氛瞬间轻松起来。

创造生命奇迹的不仅是技术，更是市二医院骨关节骨肿瘤科医护团队细致温暖的人文关怀。术后第一天，在骨科专科护理组的指导下，黄奶奶已能扶着助行器短暂站立。"每两小时翻身、叩背，气压治疗预防深静脉血栓，这些细节都是高龄患者康复的关键。" 护士长陈浩介绍，团队为老人制定了包含营养支持、康复训练的个性化方案。

据介绍，市二医院骨关节骨肿瘤科近三年已成功为多位 90 岁以上老人实施髋骨骨折手术，目前，该院在超高龄患者老年髋部骨折治疗领域已达到国内领先水平。