中山2025年度居民医保最高支付限额提升！还有这些好消息……

摘要

中山已进入了2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期。9月29日上午，中山市医疗保障局召开新闻发布会，详细介绍相关进展。

全市参加居民医保人数增加

“参保是获得医保报销、减轻就医费用负担的前提，中山居民医保意识在逐步增强，待遇保障水平得到稳步提高。”市医保局副局长王放通报了2024年度医保运行情况。

数据显示，截至2024年8月31日，全市参加居民医保人数为 128.44 万人，比2023年12月净增加4.22万人，其中持居住证参保3.34万人，就读学生参保超75万人。在待遇清单、单独支付等惠民政策加持下，2024年上半年，城乡居民普通门诊就诊 323.29万人次，实际报销比例同比提高4.78个百分点，人次均基金支出46.79元；门诊特定病种就诊24.93万人次，实际报销比例同比提高2.36个百分点，人次均基金支出805.68元；出院12.85 万人次，住院实际报销比例同比提高2.36个百分点，人次均基金支出7556.17元。

新闻发布会现场。受访者供图

2025年居民医保

个人缴费最高支付限额有提升

2025年度居民医保参保筹资标准怎样？年度最高支付限额是多少？待遇保障科副科长李全文进行了详细解读。据介绍，2025年居民医保个人缴费标准维持不变，最高支付限额有提升，最高保障近150万元。

2025年个人缴费标准分别为809.76元/年（一档）、2255.76元/年（二档），其中十八周岁以下及学生等缴费优惠人员个人缴费标准分别为578.40元/年（一档）、2024.40元/年（二档）。

在个人缴费标准维持2023年标准不变的情况下，一档、二档参保人年度最高支付限额比2024年分别增加了31380元、62760元，其中普通门诊分别增加了105元、130元，参保人最高可获得 748548元、1497096元的保障（含基本医疗保险和大病保险），符合条件的还可以获得医疗救助。

我市居民医保实现全面覆盖，本市户籍居民、持本市居民居住证人员（含港澳台）、在本市就读的全日制学生、新生儿等均可参保。针对参保过程中的常见问题，医疗保障事业管理中心主任李海英特别提醒，参保人不得重复参加基本医疗保险，居民原则上按居住地参保，若选择中山参保，则需先暂停原参保地的居民医保。居民有参保档次变更需要，或因户籍迁出本市、就业、出国（境）等原因不再参保的，请在10月31日前办理。参保人应在原扣费账户存足保费等待扣缴，或通过“粤税通”小程序自行清缴，并可使用医保个人账户余额帮家人代缴。非本市户籍在本市就读学生如有参保需要的，请留意学校通知，按时向就读学校报名参保，并通过“粤税通”小程序自行清缴。