伟大的历史变革丨民生福祉总关情

习近平总书记指出，我们党推进全面深化改革的根本目的，就是要促进社会公平正义，让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。新时代以来，我们聚焦更好保障和改善民生、改革收入分配制度，促进共同富裕，推进社会领域制度创新，推进基本公共服务均等化，加快形成科学有效的社会治理体制，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上取得长足进展。今年4月22日，习近平总书记来到重庆九龙坡区民主村社区考察，他对在场的社区居民说，中国式现代化，民生为大。党和政府的一切工作，都是为了老百姓过上更加幸福的生活。

这是重庆九龙坡的民主村，老重庆的市井烟火气与新潮现代的时尚范儿，在这里完美融合，如今已经是新晋网红打卡地。

游客：它有一些设计非常巧妙，其实非常时尚，非常适合我们这些年轻人过来打卡，拍照出片都非常好。

而在前些年，民主村还是个脏乱无序的社区，曾有100多栋老居民楼，有的房龄超过70年，多数建筑缺乏维护。2021年，九龙坡区启动民主村片区城市更新，对其进行“留、改、拆、增” 既保留历史印记，又完善居住功能。如今的民主村社区环境焕然一新。

重庆市九龙坡区谢家湾街道民主村社区居民彭其碧：我感觉到我们最满意的地方就是我们道路加宽了，人和车子都已经分流了，把四面八方都连通了，我们居民出门很方便。

今年4月22日，习近平总书记在重庆考察时来到民主村社区，他强调，要办民生实事，不断增强人民群众的获得感幸福感安全感。

习近平：中国式现代化，民生为大，中国共产党要做的事情就是让老百姓过上更加幸福的生活。

“让人民生活幸福是‘国之大者’”。近年来，我国居民居住环境不断得以改善，“住有所居”不断得到保障，这是民生领域持续进行深化改革带来的结果。习近平总书记多次强调：老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么。丰硕的改革发展成果，记录着全面深化改革造福人民的温暖步伐。

习近平：我们将在改革的道路上迈出新的步伐。我们推进改革的根本目的，是要让国家变得更加富强、让社会变得更加公平正义、让人民生活得更加美好。

为了人民而改革，改革才有意义；依靠人民而改革，改革才有动力。

中共中央党校（国家行政学院）副教授郝栋：所以我们各项改革措施，都要紧紧围绕着人民的需求来展开，那么我们改革到底成不成功，改革能不能真正惠及人民，这个评判标准、这把尺子是握在人民的手中。

党的十八大以来，全面深化改革奔着问题去、盯着问题改，从住房难等老百姓的“急难愁盼”问题入手，找准改革的发力点和突破口。持续推进民生领域重大改革和制度建设，让群众真真切切感受到改革带来的新变化。

中共中央党校（国家行政学院）副教授郝栋：总书记经常讲，民生无小事。从党的十八大以来，我们在全面深化改革方面考虑最多的、谋篇布局最多的、下大气力最多的就是在我们的民生领域方面，关系到老百姓的衣食住行、教育、医疗等等，大家最关心的问题，那我们在下大气力去改革。

在改革的推动下，我国历史性地解决了绝对贫困问题，如期全面建成小康社会，人民生活全方位改善，人均预期寿命超过78岁，建成世界上规模最大的教育体系、社会保障体系和医疗卫生体系。

甘肃兰州沈家岭村村民朱小燕一家为低保户。八年前，朱小燕查出结肠肿瘤，起初，面对医疗花费，一家人十分担心。但让朱小燕一家没有想到的是，几年间，她自费的比例在不断降低。2021年的一次手术总共花费119705元，经过基本医保、大病保险和医疗救助报销后，朱小燕自费为23223元，自费比例为19.4%。而且，民政部门针对她家庭综合情况，给予了2万多元临时救助，朱小燕花费了不到3000元。

甘肃兰州沈家岭村村民朱小燕：国家的政策一次比一次好，报销比例来说，基本上这四次手术自己没有花太多钱。

一个国家对待健康的态度，体现着这个国家的发展水平。朱小燕的医疗费用负担的减轻来自于我国不断完善并优化的医疗保障体系改革。为帮助亿万家庭减轻医疗负担，我国建立健全了基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障体系，全面覆盖城乡民众。取消了实行多年的药品和耗材加成、改革了药品审评审批制度，药价虚高乱象得到有力纠治，人民群众看病贵问题得到减轻。新版医保药品目录内药品总数超过3000种，基本医疗保险参保人数超过13.3亿。

中国社会保险学会会长胡晓义：基本社会保障任何一项拿出来，它的覆盖人数在全世界都是最大的，社会保障体系的建设是在中央的领导下一步一步向前推进。这个过程里面是采取了很多具有突破性的改革举措，很多都是前所未有的。再比如我们在推进城乡统筹方面合并实施了城乡居民的基本养老保险，还有城乡居民的基本医疗保险，这样我们向城乡统筹公平正义的方向迈进了一大步，为逐步解决城乡二元分割的一种社会结构取得了新的进展。

而针对大医院人满为患、看病难的问题，我国不断深化医疗卫生体制改革，全面推开公立医院综合改革，在改革中下大力气、啃“硬骨头”，着力提高基层医疗卫生服务水平。

当了40多年村医的彭健康，在福建沙县的俞邦村家喻户晓，村民们都存着他的电话号码。老彭的病人大多是高血压、糖尿病这类慢性病的高龄患者，行动不便。所以只要一个电话，老彭就会上门体检、送药。

以前是村医的彭健康如今还多了一个身份——“家庭医生”。如今，福建全省的村卫生所超过16000个。在乡镇卫生院，就可以做影像拍片和心电图检查，也可以进行远程会诊，村民在家门口就可以享受到优质的医疗服务。家庭签约医生还定期入户随访。

福建沙县俞邦村村民林木英：现在医生很好，都会来找我们，来问一下身体好吗？你的药吃得怎么样？

而村民们则说，从前盼望健康，如今，健康就在家门口。没有全民健康，就没有全面小康。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央作出了“推进健康中国建设”的重大决策，明确了“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的工作方针，历史性地全面破除以药补医的体制，人民群众看病难问题得到有效缓解。覆盖城乡的医疗卫生服务三级网络不断健全，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。

国家卫生健康委体制改革司副司长庄宁：看病难是我们医疗服务体系一个非常重要的要解决的核心问题。我们已经建成了全世界最大的医疗卫生服务体系。现在已经设置了13个国家医学中心，在推进125个国家的区域医疗中心和114个省级区域医疗中心的建设，大病重病在本省解决，建设了超过1.8万家医疗联合体。通过这种方式下沉了很多医疗资源，提升了基层的服务能力。这几年随着各项工作的逐步推进，我们预期寿命已经达到了78.2岁，达到历史新高。

一个国家对待老人的态度，体现着这个国家的文明程度。随着我国人口老龄化程度越来越高，一段时间以来，养老服务供给与日益增长的需求不相匹配。为了补齐这样的短板，我国不断推进养老服务体系改革。

在江苏苏州姑苏区的这个养老综合体项目，二期工程正在进行保洁工作，工作人员告诉记者，当地不断完善社区的养老设施，对社区附近的闲置场地进行改造，完善养老配套服务，二期开放后将满足至少600人的社区康养需求，此前开放的一期养老公寓已经开始为周边社区老人提供各项养老配套服务。

江苏苏州某养老公寓入住老人戴舵：包含吃饭、洗衣服、住宿床位，负担减轻了，生活上方便了。

如今居家社区养老服务迅速发展，社区养老服务已经基本覆盖城市社区和半数以上农村社区。从探索建立国家基本养老服务清单制度，到以“居家社区机构相协调”等明确养老服务体系建设目标；从理顺养老服务监管机制，到推动银发经济健康发展，一项项改革实招硬招为养老服务体系建设夯实根基。

中国宏观经济研究院社会战略规划研究室副主任关博：整个（民生）服务体系的效率得到了极大改善，特别是对于一些民生刚需有了一个很好的回应。我们也能看到近年来高龄失能老人的照护服务需要，近年来在两方面进行了积极发力，一方面在服务设施上，现在护理型床位占机构养老床位的比例已经达到了60%左右，这就使我们现在的养老服务供给能力能够满足失能老年人的一个需要。

民生无小事，枝叶总关情。除了让老有所养，我国全面深化改革聚焦人民群众堵点痛点难点，相继启动实施单独二孩和全面两孩政策、印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》、不断筑牢“幼有所育”的民生保障。并始终把促进就业作为保障和改善民生的头等大事，进一步保障劳动者合法权益，中国特色积极就业政策体系不断创新完善；国民素质持续提升，2023年九年义务教育巩固率、高等教育毛入学率分别为95.7%、60.2%。

中国宏观经济研究院社会战略规划研究室副主任关博：每个社会民生领域，其实我们看到过去十年都有一个不断深化改革的过程，整个服务体系得到了比较充分的搭建。养老、医疗、教育、社保，还有包括公共就业服务，在过去十年里大体都形成了一个全覆盖的公共服务网络，另外改革的第二个体现，就是过程中不断地去优化民生服务的供给形式和供给方式。