近日,广东省医疗保障局官网发布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年版)》(以下简称《2024年版广东药品目录》),共包含药品6365个,涉及凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品(含竞价药品)、中药饮片、医院制剂等六部分,自2024年1月1日起执行。2023年药品目录将同时废止。
据介绍,《2024年版广东药品目录》 是广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。全省统一执行,可更好地满足参保群众的用药需求。其中,凡例是指对《2024年版广东药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。
《2024年版广东药品目录》中,西药有1698个、中成药有1390个、中药饮片有1655个、医院制剂有1622个。本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品同步调出基金支付范围。西药部分和中成药部分,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,国家谈判药品、中药饮片、医院制剂部分均属于乙类药品。
对于甲类药品,不设定个人先自付比例,由基本医疗保险基金按规定支付。对于乙类药品,先由参保人自付一定比例后,再由基本医疗保险基金按规定支付。个人先自付比例由各统筹地区确定,并报省医保局备案。工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。
此外,国家谈判药品执行全国统一的医保支付标准,本次调整新纳入目录的国家组织集中带量采购中选药品以其中选价格作为支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。
对于确定了支付标准的竞价药品和国家集采中选药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由医保参保人员承担,超出部分工伤保险基金不予支付;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担,工伤保险基金按实际价格支付。
编辑 贺佳艺 审读 韩绍俊 二审 桂桐 三审 甘霖