龙岗三院成功抢救一名重症冠心病患者

摘要

近日，深圳市龙岗区第三人民医院（广东药科大学深圳医院（龙岗））（以下简称“龙岗三院”）下属的六约社康中心“上下联动”，成功救治一名病情危重的冠心病患者，充分体现了胸痛救治单元建设在最基层最前线发挥的巨大作用。

时间就是生命，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的抢救时间每向前移动一分钟，就会多给患者带来一线希望。近日，深圳市龙岗区第三人民医院（广东药科大学深圳医院（龙岗））（以下简称“龙岗三院”）下属的六约社康中心“上下联动”，成功救治一名病情危重的冠心病患者，充分体现了胸痛救治单元建设在最基层最前线发挥的巨大作用。

黄金抢救3分钟把握救治关键期

上午10点，53岁的叶先生像往常一样到达六约菜市场，路上也没有任何不适，可是刚踏入菜市场门口征兆地突发何征兆的突发晕厥。热心路人立即呼叫120和马路对面的六约社康医护人员。“已经失去了意识、心跳和呼吸。”社康医护人员到达现场后，立即对叶先生进行病情评估、心肺复苏及电除颤等抢救措施。

“心脏能够保持我们人体全身各个器官组织的血液供应，脑细胞对缺氧的耐受极限只有3分钟，这就是我们常说的‘黄金抢救3分钟’，心脏骤停3分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。”龙岗三院心内科主任付刚博士介绍道，“突发心脏骤停，若第一时间正确实施心肺复苏，抢救成功的可能性或达到50%，而一旦超过10分钟未能有效抢救，成功率就降到1%，希望渺茫。”

120救护车到达现场，急救医护人员在救护车上为叶先生建立静脉通路，使用肾上腺素推注，持续胸外按压及除颤，经过2次除颤后，叶先生终于恢复窦性心律。

争分夺秒打开闭塞血管

叶先生到达急诊科抢救室时，虽然已经恢复自主心跳，但皮肤湿冷，严重低血压，躁动，病情危重。急诊科姜波急救团队立即对叶先生进行进一步抢救，并开展相关辅助检查，结果显示冠脉血管存在重度狭窄，立即请心血管内科会诊。

付刚博士判断应行急诊冠脉造影术，于是迅速带领介入团队启动导管室，开通介入手术绿色通道。术中冠脉造影显示左前降支、右冠状动脉完全闭塞，导致心脏无法跳动，情况危急。在主动脉球囊反搏术（IABP）的支持下，植入心脏支架，成功再通右冠状动脉。

整个手术过程有条不紊，手术医师、护士、麻醉医师和放射技师倾力合作，争分夺秒，从死神手里夺回了生命。叶先生安全下台。术后安返病房，持续治疗，重症医学科采用了呼吸机辅助呼吸、CRRT、优化镇静镇痛、重症营养等治疗措施。采用有创血压监测、乳酸监测、PICCO监测及床旁重症超声多手段进行血流动力学监测，指导容量的精准管理，帮患者度过心源性休克的危险阶段。