4月12日，由腾讯微保、复旦大学联合主办的“2023普惠医疗保险行业论坛”在深圳举办，论坛以“普惠于民 行业共赢——探索普惠医疗保险行业发展新契机”为主题，围绕惠民保业务发展的痛点问题，探索如何以惠民保助力多层次医疗保障体系建设，共创共建“以人民为中心”的普惠保障高质量发展路径。

发源于深圳，发展势头强劲

作为补充医疗保险的一种形式，惠民保是在基本医保、大病保险之上的普惠型城市定制保险，这一从深圳创新出发的普惠保险，自2020年起呈现爆发式增长。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心发布的《惠民保发展模式研究报告》中显示，截至2022年12月底，全国共上线246款普惠险产品，累计保费规模约320亿元，总参保人次达2.98亿，发展势头强劲。

原中国保监会党委副书记、副主席周延礼在论坛上表示，惠民保是商业保险参与多层次医疗保险体系的服务创新，也是城市定制商业医疗保险，促进国家实现共同富裕的商业保险产品创新。大力发展普惠保险，有利于让保险发展成果更多更公平地惠及全体人民，提升人民群众的总体保障水平。

他建议，惠民保未来的发展需要通过出台相关政策来提升业务经营的规范性和可持续性，也要找到产品成本、服务质量、可持续能力间的平衡点和提升数字化、特药服务、健康咨询等能力，发展“智慧医疗+商业保险”的模式。

“普惠医疗保险蓬勃发展，如今已经成为与人民群众健康生活息息相关的民生工程。”腾讯集团高级顾问任汇川表示，普惠医疗保险的初心，与腾讯“用户为本、科技向善”的理念不谋而合。未来腾讯微保希望充分发挥科技优势，让普惠医疗保险的发展更健康、高质量、可持续。

携手各方共建可持续的惠民保生态

惠民保在快速发展的同时，面临的挑战不断增加，如何在普惠性和商业性之间平衡，是业界一直思考的话题。业内认为，改善惠民保参保率、提升普惠性是实现惠民保高质量发展的重要途径。

中国社会保险学会副会长孙洁表示，按病种支付模式的惠民保产品形态能够从根本上提升参保率，按医保“以收定支”的原则稳定赔付率，实现更持续稳定的运营。“对参保人而言，按病组支付能够有效缓解基金分配不均和过度医疗的问题，也能够将更多病组纳入赔付，使年轻群体更有获得感，从而提升参保率。”

复旦大学风险管理与保险学系主任许闲认为，惠民保应在主流险种之上进一步实现人群细分和险种创新，同时要解决地区差异显著的问题。“以惠民保为基础，开发细分市场满足多元化需求或是惠民保发展的大趋势。”

记者在论坛上了解到，截至2022年末，腾讯微保已为近60个城市的惠民保项目提供服务。该公司董事长周克俊对此表示，腾讯微保将继续发挥‘连接器’作用，在监管的指导下与保险公司共创更让利于民的惠民保产品，与第三方平台共筑更便捷、更智能、更高效的惠民保服务体验流程，携手各方共建可持续的惠民保生态。

（原标题《2023普惠医疗保险行业论坛在深举行，探索多层次医疗保障可持续发展路径 》）

编辑 刘悦凌 审读 刘春生 二审 张克 三审 周斐斐