“面对这样的危重病人，深圳市第三人民医院第一时间采用精准的治疗方案，经过医护人员精心治疗和护理，我父亲已从死亡线上被成功救回，病情得到了很好的恢复，今天出院了！”2月14日，陈叔的女儿陈女士向深圳市第三人民医院感染三科、感染重症医学科送上锦旗和感谢信，感谢医护人员成功抢救心脏移植后+70%白肺的重症父亲。

历经1个多月的精心救治，陈叔病情平稳，心肺功能恢复到良好状态，炎症指标正常，已顺利出院。

患者家属向深圳市第三人民医院感染三科、感染重症医学科送上锦旗和感谢信。

白肺面积达70%+心衰，多学科会诊进行抢救  

陈叔今年62岁，患有糖尿病、扩心病、心衰等，去年8月完成心脏移植手术，术后一直需要服用抗排斥药物，免疫功能较低。去年底感染新冠病毒后，免疫功能进一步受损，在深圳一家医院住院期间病情急剧恶化，严重缺氧、呼吸困难等。

“我第一次见到陈叔，是我到深圳一家医院对他进行会诊，当时他白肺面积达到了70%，氧合指数等都不太好，给出治疗建议后，陈叔继续住院治疗。第二次会诊时，陈叔的女儿希望能转到三院治疗，此时陈叔呼吸频率加快，氧合指数往下掉，也出现了细菌感染，病情加重。”深圳市第三人民医院感染三科主任王福祥表示，1月11日，陈叔转到感染三科后，多学科会诊展开一场紧急抢救。

据深圳市第三人民医院感染重症医学科副主任医师唐明介绍，因心脏移植导致免疫功能缺陷，合并2型糖尿病，感染了新冠病毒后，陈叔出现感染性休克、重症肺炎、心衰等情况。在这种紧急情况下，感染三科、感染重症医学科联合作战，为陈叔进行补液，但患者心肺功能差，“白肺”氧合差，根本无法耐受多余的水分，补液的平衡点非常难以把握。“我和感染三科陈楚明医生连续三天守在床边，一天三次用超声机评估心脏功能，做到精准补液，经过抢救，患者血压终于稳住了，氧合也没有变差，没有出现心衰，我们总算松了一口气。”唐明表示。

医护团队精心救治，18天闯过四关重获新生  

在转入市三医院治疗前，陈叔使用了较多的抗菌药物，极易产生耐药。“在度过休克关后，我们又面临感染关。根据我们治疗新冠病毒的经验，抢先进行抗感染治疗，并快速精准明确病原：金黄色葡萄球菌、泛耐药的肺炎克雷伯菌和烟曲霉感染。”唐明表示，这几种病原感染死亡率非常高，治疗难度很大。感染三科、感染重症医学科快速启动多学科会诊，群策群力进行抗感染治疗。

“在攻克休克关、感染关后，我们又相继攻克肺炎关和肺康复关。”王福祥说，经过18天的努力，在医护团队精心救治下，陈叔闯过四关重获新生，他的肺病病灶及肺通气明显改善后，氧合指数接近正常，呼吸机参数恢复正常。在脱机拔管后发现陈叔呼吸非常浅快，唐明和陈楚明及时采取气管切开，通过康复治疗，陈叔顺利脱下呼吸机、成功拔除气管切开套管，也能开口讲话，陈叔感到很开心。

三分治疗，七分护理。“陈叔病情较重，我们要进行24小时无间隙生命体征监护，遵医嘱执行静脉输液以维持肠道营养供给等，为确保护理不间断，我们采取4人小组制护理，一对一护理陈叔。”感染三科护士长易云兰介绍，在新冠患者的治疗中，医院采取多学科会诊，根据每个患者呼吸力学特点制定个体化的肺保护通气策略及俯卧位策略。护理团队坚持每日为陈叔进行俯卧位通气治疗。由于陈叔身上管路较多，每一次的俯卧位通气，都需要6至8名医护人员共同努力才能完成翻身。“看着陈叔一天天好起来，我们觉得再苦再累也是值得的。”易云兰说。

看着父亲顺利出院，女儿陈女士说：“医护人员耐心和我们沟通病情，不断鼓励我们，精湛的医术、高度负责的敬业精神，给予了我父亲第二次生命，我们再次向深圳市三医院及全体医护人员表示真诚的感谢！”

（原标题《心脏移植后+70%白肺，62岁重症患者从深圳市三医院出院》）

编辑 葛墨含 审读 韩绍俊 二审 许家宜 三审 朱玉林