9月是世界阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）宣传月，今年的主题是“记得我爱你——及早诊断，生命延展”。

“老年痴呆症”这个名词似乎并不陌生，但你究竟对它了解多少？全球每3秒新增1例痴呆患者；2050年全球痴呆患者将超过1.3亿，68%来自中低收入国家；2018年全球痴呆疾病花费将超过1万亿美元……数据显示，痴呆防治形势严峻。

在朋友圈中时常可见寻找走失老人的求助信息，这些大多是患了痴呆症的老人。深圳市康宁医院老年精神科主任医师吴东辉说，迷路是痴呆老人中后期的突出表现，但仍有很多人对此并不了解。

 漫画：冯大美

吴东辉指出，老年痴呆症最突出的表现，主要是在记忆上：往往是发生时间近的事情，转眼就忘记了；而对于遥远的事情，比如以前的工作或家族历史的辉煌成就却记得很清楚，而且也经常谈论这种辉煌。“这也是这个疾病的一个令人迷惑的地方，人们往往会因为老人家对以前的经历还记得蛮清楚，所以就以为现在的记忆力也没有问题。”

为什么会有这个特点？她解释，这是由于对刚刚发生的事情（比如前几分钟的讲话、前几天做的事）所形成的新近的记忆，大脑中的记忆痕还不够深刻，因此比较容易遗忘。所以，有的人出门会忘记带钥匙，或者拿伞出门之后回来就空着手，也可能买了三四样东西，但带回来的只是其中的一两样。

近期发生的事情特别容易忘记，这是老年痴呆症最早期、最显著、也是最容易被发觉的异常行为。随着疾病的进展，遗忘从近记忆开始慢慢扩展到远记忆，就像记忆被怪物一点点地由近到远吞噬，而且不可逆转。

吴东辉介绍，老年痴呆症有十大表现，除了近记忆下降外，还包括：

随着近记忆的下降，随之会出现一种情况：特别擅长的事情现在突然不再拿手。比如原来特别会做菜，也特别爱做菜，现在做的菜却比以前难吃了许多，因为少放了某种作料，烹调的时间与火候也不对了。

言语表达困难。想说一件事的时候，突然找不到相应的词汇，讲话也经常会卡顿，因为在想用其他的词来代替找不到的那个词。这是痴呆症早期在语言方面的一个表现。病患自己也知道自己的口齿没有以前那么伶俐了，于是“沉默是金”。

选择困难。如果在一堆东西里让他去拿某物，病患就不知道应该怎么办了。所以他们常常出不了门，因为面对打开的衣柜，却无法选出该穿哪件衣服出门。

时空混乱，分不清时间地点。他们会逐渐地对年月日没有概念。早期还可以判断出早中晚，但是住几层楼、在什么省份、哪个小区，他们的判断可能就有问题。所以病患像是玩穿越，明明人在深圳，却说自己身在老家；明明现在是2017年，他们却说是九十年代。随着病程的发展，到了中后期，早中晚也无法正确判断出来。

集中注意困难。老是要不停地变动，就像有多动症的孩童一样，不能安安静静地坐在那儿。

乱藏乱放东西。比如把遥控器放到冰箱，或者放到柜子的某个角落里。家人对此会很奇怪，其实是他们把物品的功能搞错了，因此分不清应该放在哪里。

当空间、图像、色彩放在一起的时候，判断很容易出错，比如红绿黄信号灯有三个颜色的变化，但他们会把红灯看成绿灯，或者三个颜色的灯看成两个灯。如果画一样东西，他们也找不到正确的颜色。

情绪行为表现很异常。容易像小孩子一样情绪变化无常，无故发脾气，心情低落。行为也会出现异常，比如吃睡颠倒了、总是怀疑别人、半夜出门等。这类表现往往出现在病程的中期以后。

不爱参加社交活动。他们常常变成宅男宅女，不愿出门，对社交不积极、工作不主动，而且不能合格地完成任务。

“这十大表现并不需要全部集齐，出现任何一个方面的问题，就需要警觉。”吴东辉强调。

有的人觉得老年痴呆症这个词有点“辣眼睛”，认为这并不是什么病、人老了自然就会这样。这是一种误解，在这个地球上，有三分之二的人并不知道老年痴呆症的危害性。

老年痴呆症是人脑的一种退行性改变，对人的影响不可小视。吴东辉指出，这种危害是“由高到低”开始的。因为人的脑储备受损先是从高级功能开始，因此，在痴呆早期的时候，主要影响人的高级功能，如社交能力、工作能力、决策判断能力、与他人协调等。这时，他的工作效率开始下降。

随着疾病的逐渐严重，生活功能也开始下降，患者的自我照顾出现问题，比如去银行取钱也不能独自完成，需要旁人的协助，这时需要的家庭花费就会很大。

“病情到了中期以后，患者很容易走失。在寻人启事里很多都是这样的人。这时的患者是需要家属或护工照顾，由于容易合并精神和行为的异常，还需要更多的药物干预，甚至住院治疗。所以，痴呆症患者的照顾问题对以后的独生子女来说会比较麻烦，必须出钱又出力。”吴东辉说，有一个小伙子原先经常出差，他父亲去世早，母亲50多岁就得了老年痴呆症，他自己还没有成家，由于不放心母亲独自在家，因此没办法正常出差了，直到找保姆照顾母亲，他才能相对正常工作。

据介绍，随着人口寿命的增长，患有老年痴呆症的人数也在增加。“在85岁以上，每3个人中就有一个老人可能患有痴呆。而且痴呆症的患病年龄并没有下限，曾有过40岁左右的病例。”

老年痴呆患者一般并不会对他人构成伤害。在病程的中晚期以后，他们会多疑，出现幻觉或幻听，总觉得别人会偷他的东西，如果觉得身边的人威胁到自己的利益，也会出现攻击的情况。有位患者经常打保姆，因为她觉得保姆跟他的老伴有婚外情。

通常，老年痴呆患者在社区照顾，可以利用到社区的资源。如果出现对他人有敌意、不睡觉等很难照顾的情况，就要送院治疗，而且到了中晚期也需要使用一些药物治疗。

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吴东辉认为，目前的国际研究发现，有多项可改变的风险因素，因此老年痴呆的预防，主要从控制、改变风险因素着手。

这些风险因素包括：小于12年的低教育程度（这是老年痴呆症的一个比较明显的风险因素）、高血压、肥胖症、糖尿病、抑郁症，缺乏运动、抽烟、社会隔离、听力丧失。有这些情况的人，属于高风险人群。

另外，生活压力和周围环境差可能增加晚年认知下降和患痴呆的风险。有分析发现，生活压力指数得分越高，晚年的认知功能（特别是执行功能）越差，美国一项针对非裔人群的调查也表明，每经历一次重大生活压力事件，他们的认知功能衰退相当于加速4年。

吴东辉指出，“这几个因素中，有一些是可以改变的。通过这几个方面入手，风险就可以控制了。”

比如养成健身的习惯，增加运动，多动脑筋，多与人接触，可以减少神经元的退化，对人的认知行为是一个好的锻炼，因为人的大脑越用越灵活。

如果一直坚持有利于心脏健康的饮食习惯，更有可能在晚年保持良好的认知能力。研究发现，结合地中海饮食、控制好高血压，这样可以推迟神经元退化，能够减少30%-50%的患病风险。因此，不妨在饮食中减少高脂肪的摄入，多吃高蛋白食物和蔬菜、水果。

另外，经历了重大生活事件，也会加速脑部衰退。有个患者原本生活很平稳，他的儿子患有脑瘫，后来去世了，虽在预料之中，但对他仍然是一个很大的生活打击，他一下子找不到家门，认知能力很快也出现加速的下降。“所以要尽量减少重大生活事件的冲击，老年人也要避免搬家，以免过多地消耗他们的脑力储备。”

很多人都觉得自己记忆不好，因为转眼就会忘记刚说的话、准备做的事。但是据此并不能判断这就是老年痴呆症。因为记忆力有很多近期的影响因素，比如心情低落、过度焦虑、过度疲劳、注意力不集中等，而且人的大脑也对很多重要的事情进行排序，会把不重要的事放到一边。

所以对于诊断老年痴呆症来说，近记忆的下降至少持续半年以上才有诊断意义，如果只是偶尔出现，则不必过于在意。同时，如果特别重视的事情还是忘了，而且出现得比较频繁，对正常生活、工作和身边的人造成了影响，才有可能被考虑为疾病。

见习编辑 陈湛杭