半个肺泡水里！南科大医院为98岁肾病患者挽救生命

98岁老人出现急性肾损伤且有多种并发症，利尿药已不起作用，可以进行血液透析吗？近日，南方科技大学医院肾内科再次突破，为有心衰等多种并发症的高龄急性肾损伤患者进行血透，成功挽回了患者的生命。

98岁的李奶奶近日被急救车送到南方科技大肾内科，医生检查发现，李奶奶有胸腔积液和心衰肺水肿，已经持续48小时无尿，周身重度水肿，手掌肿得像面包，CT检查显示肺有一半泡在水里。由于无法排尿，过度的水分和钠盐储存在体内，导致血管内容量增加，血压升高，对老人的肾脏、心脏、肝脏、脑可能造成严重影响。

考虑到李奶奶已98岁高龄，家属不愿让其接受有创性的检查及治疗措施，但利尿药已不起作用，老人心衰症状越来越严重。肾内科主任郝丽荣团队耐心地与家属沟通，针对李奶奶的病情，为她选择了CRRT的血液净化模式，将血液净化的时间延长，达到有效排毒的目的。这种模式能够通过对流模式清除血液中的溶质及水分，对患者血流动力学的干扰较小，治疗期间，患者不会出现剧烈的血压波动。为了防止出血，医生为李奶奶使用枸橼酸抗凝药物。

老人在南科大医院接受治疗

经过精心治疗及周到的护理，李奶奶胸闷、气促的症状明显缓解，水肿明显消退，生命体征恢复平稳，精神状态也因此而变好。

郝丽荣介绍，老年人终末期肾病患者存在与年龄相关的脏器老化、功能及代谢退化等特殊情况，如何准确诊治，适时透析，控制并发症，提高生活质量，是肾病医生面临的重要临床挑战。南科大肾内科血液透析中心长期透析的患者60岁以上占36%，其中也不乏李奶奶这种“80”、“90”后的高龄血透患者。

郝丽荣医生正在出诊

针对老年人脱水耐受差，在低血容量情况下，老年人对外周血管阻力改变敏感、易诱发透析中低血压的情况，郝丽荣带领团队为老龄透析患者实施动态血容量监测、可调钠透析、低温透析等个体化透析方案。同时，肾内血透的护理团队给予超高龄患者视病如亲的心理及精神关照，在患者的康复中也发挥了重要的作用。

（图片来源：南科大医院）

（原标题《半个肺泡水里！南科大医院为98岁肾病患者挽救生命》）

见习编辑 刘悦凌 审读 韩绍俊 审核 许家宜