提要

MCI是实现认知康复的窗口期，对MCI患者进行早期有效干预对减少我国老年痴呆疾病负担至关重要。研究显示，每日食用新鲜水果、做家务劳动、打麻将或参与其他牌类游戏有助于MCI的逆转，而吸烟、饮酒等习惯则不利于MCI逆转。

认知障碍症（又称老年痴呆症）是继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，该病不仅严重威胁患者的身体健康和生活质量，也给患者家庭和社会带来巨大的负担，且医学界尚无针对痴呆症的有效治疗。轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常老化与老年痴呆之间的临床状态。据调查，我国目前60岁以上老人的MCI患病人数高达3877万人，占60岁以上总人口的15．5％。在无干预的情况下，37．8％的MCI患者将在5年内罹患痴呆症，但同时也有24．0％的MCI患者可以自行恢复正常。因此，MCI是实现认知康复的窗口期，对MCI患者进行早期有效干预对减少我国老年痴呆疾病负担至关重要。研究显示，每日食用新鲜水果、做家务劳动、打麻将或参与其他牌类游戏有助于MCI的逆转，而吸烟、饮酒等习惯则不利于MCI逆转。

一、认知障碍疾病负担沉重，预防干预需趁早

随着老龄化社会的到来，阿尔茨海默症正在成为全球最主要的疾病与死亡负担之一。2021年中国老龄协会发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》显示，我国60岁及以上老年人中认知障碍症患者约有1507万，预计2030年将达2220万，2050年将达2898万。《2022中国阿尔茨海默病研究报告》显示，我国平均每10万人中约有788个阿尔茨海默患者，发病率远高于全球水平，预计2050年患者将超过2000万，是全世界阿尔兹海默症患者最多，增长速度最快的地区。

患有认知障碍症的老人仿佛脑海中被植入了“橡皮擦”，临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等，与此同时，他们会发生情绪与性格上的转变，变得沮丧、恐惧、抑郁、激越、狂躁等。

医学上将认知障碍症的病变过程分为轻度认知障碍前期、轻度认知障碍、阿尔茨海默病三个发展阶段，而MCI阶段则被认为是预防性干预的最佳窗口期，应当受到社会各界的更多关注。

二、轻度认知障碍有望逆转，饮食生活两手抓

探究与MCI恢复相关的因素，尤其是在日常生活中可以改变和调整的饮食与生活习惯显得尤为重要。这不仅能帮助个人改善生活习惯以促进预防和恢复，也能为公共卫生干预政策提供建议。

本研究采用的是中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）追踪数据，该调查由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织，调查范围覆盖全国23个省市自治区。在前5轮调查的35474名参与者中，有8840人被筛查为患有MCI，我们进一步排除了9名65岁以下的患者、40名被医院确诊的认知障碍症患者，以及1369名只有基线数据的患者，最终7422名MCI参与者被纳入分析。同时，为了增强本研究的实践意义，研究聚焦于个体患有MCI后仍可改变的生活因素（如饮食、生活习惯），而非不可改变的因素（如教育水平等）。具体而言，饮食习惯（包含主食类型，新鲜水果和蔬菜的摄入频率，摄入肉、鱼、蛋、豆类、盐渍蔬菜、糖、茶和大蒜的频率）、生活习惯（包含体育锻炼、目前是否饮酒、目前是否吸烟、饮酒时间、吸烟时间、吸烟频率、做家务频率、个人户外活动、做花园工作、阅读报纸或书籍、饲养家畜、打麻将或其他牌类游戏、看电视／听广播和参加社交活动）、心脏代谢因素（包含身体质量指数、收缩压、舒张压和心率）及心理因素（包含生活满意度、孤独感）被纳入模型进行分析。通过LASSO－Cox回归模型，本研究分析了与MCI逆转相关的可改变因素，研究发现：

每天摄入新鲜水果与MCI逆转呈正相关（HR：　1．28，95％CI：1．15－1．42）。每天摄入肉类与MCI逆转呈负相关（HR：0．90，95％CI：0．80－0．99）。其他的选定的饮食因素与症状恢复之间没有发现显著关联。

每天做家务（HR：1．21，95％CI：1．08－1．35），每天看书或报纸（HR：1．24，95％CI：1．00－1．54），每天打牌或打麻将（HR：1．23，95％CI：1．08－1．39）与MCI逆转呈正相关。吸烟（HR：0．92，95％CI：0．84至1．00；P＝0．041）和饮酒年限（HR：0．97，95％CI：0．94至0．99；P＝0．012）则与MCI逆转呈负相关。其他选定的活动与症状恢复之间没有发现明显的关联。

按年龄分组进行分析发现，每天摄入新鲜水果和每天做家务可能只对65至89岁的MCI患者有益。对于100岁及以上的老人来说，每天看电视/听广播有助于MCI逆转。按性别分组进行分析发现，每天摄入水果对女性群体更有益，而做家务则对男性群体更有益。

三、文化与个体差异影响大，本土研究不可少

第一，我们的研究基于有代表性的中国老年人群数据，发现家务劳动、阅读书籍或报纸以及打麻将或其他牌类游戏能促进MCI逆转。值得注意的是，在中国人群中，尽管做家务有助于MCI的逆转，但户外活动却没有明显的帮助。这可能与中国传统家庭文化有关，于中国老年人而言，对家庭有贡献的生产性活动不仅提供一定的身体运动和认知刺激，亦为老人心理上带来安心与满足，从而更有助于认知健康。

第二，我们的研究深入分析了中国老年人膳食习惯中的保护及风险因素，并发现经常食用肉类不利于MCI逆转。这可能是因为肉类含有大量的饱和脂肪，而饱和脂肪是导致认知衰退的风险因素。此外，西方研究曾发现高水果摄入量与认知健康之间存在负相关，而高蔬菜摄入量则有利于认知健康。然而对于中国老年人来说，经常食用水果对MCI逆转有促进作用，而经常摄入蔬菜却没有显著促进认知逆转。

第三，生活因素对认知健康的影响还和年龄及性别有关。大多数健康生活及饮食习惯对65－89岁老年人的影响比90岁及以上老年人的影响更明显。在65至90岁之间的人中，每日水果摄入量和每日家务劳动都有助于MCI的逆转，但这些习惯对90岁以上的人群则没有显著作用。相反，每天看电视或听广播这种较被动的活动，只对100岁以上的MCI患者有助益作用。这可能表明，较年轻的老年人神经可塑性较好，更容易通过改变生活方式实现认知能力的改善，而较年老的老年人则需要依赖外部的认知刺激。除此之外，认知健康的影响因素还存在性别差异。经常做家务有助于男性患者认知康复，但对女性则没有显著影响。这种差异可能是由社会性别文化造成的：女性本就长期参与家务劳动，因此高频率做家务无法对女性带来更多的认知刺激，且过多的家务责任还可能引发其心理负担。而家务活对很多男性老人来说比较新鲜，因此高频参与可以为其带来更多的刺激和训练，也可能有助于其家庭关系的和睦，因而助益显著。

此研究是迄今为止规模最大、最全面的探究中国老年人MCI逆转因素的队列研究。此前的类似研究大多分析了不可改变因素对MCI逆转的影响，缺少实践价值。而此研究发现的几个有助于认知逆转的饮食方式及生活习惯则有望转化为认知障碍症的预防措施。此外，研究整合了理论驱动和数据驱动两种方式来产生研究假设，有全国代表性的样本也进一步提高了研究的可信度。我们真诚呼吁更多的专家学者深入探索切实可行的认知障碍预防及干预策略，共同为老年人群的健康与幸福出一份力。

（李冰玉，深圳大学政府管理学院社会学系助理教授；郑海仪，深圳大学政府管理学院社会学系本科生）

【本文是深圳市哲学社会科学规划项目（编号为SZ2020C015）的阶段性成果。】

（原标题《社科成果选粹 | 健康生活方式促轻度认知障碍逆转 ——关于中国老年人MCI逆转因素的队列研究  》）

见习编辑  陈丽玲 审读 刘春生  审核 桂桐 连博