在东莞市人民医院谢岗院区综合外科住院部，外来务工人员王女士正准备出院。三年前患上乳腺癌，医联体的专家不仅为她成功进行了手术，社保报销还省下了不少医药费。这次复查各项指标都很正常，她非常高兴。

医联体建设，是东莞深化综合医改的有力举措之一。近年来，东莞卫生健康系统打出改革薪酬制度、分级诊疗制度、医药分开等“组合拳”，成效明显。东莞被国务院办公厅列为“公立医院综合改革成效较为明显的市”，药品集采累计为患者减轻负担超11亿元。

改革公立医疗机构薪酬制度  

“2012—2017年，东莞全市公立医疗机构卫生技术人员流失6452人，其中，中级职称以上人员有1238人。有的医院甚至出现整个科室‘关门’的惨状。”7月25日，东莞市卫生健康局相关负责人在《健康报》上发表署名文章。因为编制问题，许多医护人员对医院没有归属感、认同感。

如何提升医务人员的薪酬，让其付出与回报成正比？

加大财政投入、加快“三医联动”改革、推进薪酬制度改革——一场破冰之举开始，2018年，东莞被广东省列入探索建立公立医院薪酬制度改革试点市。从这一年起，东莞将公立医院薪酬制度改革列入全市重点改革事项和市政府年度主要目标任务，建立公立医院薪酬水平等一系列新机制，确保改革顺利推进。

成效立竿见影。以东莞市滨海湾中心医院为例，医院以公立医院综合改革和绩效考核为契机，持续推进体制机制创新。2021年，人员支出占业务支出比重达45.38%，员工平均年薪同比提高19.44%；在全市层面，过去五年东莞公立医院人均薪酬水平比2018年增长11.16%，社区卫生服务机构人均薪酬水平比2017年增长57.41%，2021年完成2.85万人岗位聘用，推动同岗同酬。

薪酬体制改革，充分调动了全市医务人员的积极性和创造性，有力提升了“白衣天使”的幸福感和获得感。也因此，东莞市公立医院薪酬制度改革获评“2021年广东医改十大创新典型案例”。

东部中心医院医护人员在进行核酸检测工作。受访者供图。

药品集采减轻患者负担  

深化综合医改的目的，是为了盘活基层医疗服务资源，从根本上缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。

5月31日起，国家组织胰岛素集中带量采购中选结果在东莞落地执行，中选产品价格平均降幅48%。临床常用的甘精胰岛素，集采落地后将从平均每支180元降至每支70元左右，每位患者每年可节省费用2500元左右。

降药价，是扎实惠民生的系统工程，也是东莞卫生健康系统坚持减轻群众就医负担的重要举措。从2017年起，东莞市已开始稳步推进全市所有公立医疗机构和其他医疗卫生单位依托GPO平台开展药品跨区域联合集中采购。期间，东莞市卫生健康局持续推动“三医联动”改革（医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革），切实减轻群众就医负担。

在推行省平台和跨区域联合集中采购药品相结合的新机制后，218种国家集中采购药品落地东莞，累计为患者减轻负担超11亿元。如今，全市药品供应保障体系进一步完善，全市药事管理系统实现医疗机构药品采购、使用全流程闭环管理。通过深化医保支付方式改革，全市分值付费病种数达4933个。

这样的改革，不仅实现了增强药品供应保障能力、优化医药购销领域廉政风险防控、降低药品供应价格、提高临床合理用药水平等目标，也让老百姓体验到了实惠。

东莞医护人员在开展新冠疫苗接种工作。受访者供图。

医联体盘活全市优质医疗资源  

8月4日，位于东莞市临深片区的谢岗医院举行二级甲等医院挂牌仪式，医疗整体水平和综合实力迈上新的台阶。

这家镇级医院的跨越式发展，起点源于7年前的一次改革探索。

2015年7月，东莞尝试让市人民医院与谢岗医院组建了全市首个医联体——市人民医院谢岗院区。医联体成立后，市人民医院迅速派出36名医疗护理技术骨干率先到谢岗医院执业坐诊，实现了医疗技术共享、检查结果互认、疑难病例远程会诊，市人民医院专家还直接参与并指导各项手术。

东莞医护人员正在开展手术。受访者供图。

医联体实现了谢岗医院作为基层医疗服务能力和服务绩效的双提升、信息化和医疗资源双共享、急危重症抢救和危重、疑难复杂疾病治疗前后的双向转诊。越来越多的本地患者选择留在谢岗就诊，毗邻的惠州沥林、陈江、博罗等几个镇区的不少患者也慕名前来。今年上半年，医院手术总次数2505，同比增长11.33%。

“‘三双’合璧，助推了谢岗院区全面高起点、大阔步、上档次地向全市医疗卫生先进行列迈进。”谢岗医院院长莫汉文说。

松山湖社卫中心+市中医院、黄江医院+市妇幼保健院、市人民医院+市康复医院……如今，多种形式、多种层次的医联体出现在东莞，大专家、强专科下沉到全市各个镇街、社区，进一步盘活了医疗资源，让群众在家门口看病就诊更加便捷。

改革还在大步前进。在新的卫生健康事业五年计划中，东莞提出，将聚焦服务城市发展，打造高品质医疗服务示范区，“我们将持续深化医药卫生体制改革，紧密对接粤港澳大湾区优质医疗卫生资源，切实为推动‘健康东莞’建设，守护人民生命健康提供有力保障。”

（原标题《东莞推动深化综合医改向纵深发展》）

见习编辑 钟诗婷 审读 刘春生 审核 桂桐 许家宜