“光学活检”精准找到“问题血管” 龙岗三院成功开展冠状动脉OCT技术

日前，龙岗区第三人民医院顺利开展首例OCT（心血管光学相干断层成像检查）冠心病介入诊疗技术，成为深圳市内少数能开展该技术的医院之一。

外卖小哥上楼梯就会胸痛

秦先生是一名外卖小哥，一年前开始爬楼梯时偶尔会出现胸痛，每次休息几分钟就缓解了，自己也没在意。可是最近胸痛较以往发作得频繁了，他就到附近的龙岗三院心内科做检查。

“秦先生所描述的症状，是非常典型的劳累型心绞痛。于是我们为他做了冠脉造影检查。但造影显示血管狭窄程度非常轻，与实际症状不符合。”龙岗三院心内科主任付刚博士认为，“冠脉的实际狭窄程度可能比造影显示的更为严重。需要进一步行血管腔内影像检查。”

有冠脉血管内的“黄金眼”之称的OCT是不二之选，能够精确地找到“问题”血管。

OCT黄金眼精准判读病变

OCT，又叫光学干涉断层成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米(1毫米等于1000微米)， 俗称光学活检，是诊断冠心病新的“金标准”。

OCT极大地弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。通过OCT检测可及时发现易损斑块，尽早预防急性心肌梗死等恶性心血管事件的发生。

“将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样。”付刚博士介绍道，“虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，没法让我们了解血管里面发生的情况，存在一定的局限性。”

秦先生OCT检查结果证实，冠脉造影发现的那处轻度狭窄病变，其实际的狭窄程度已经达到血管腔内面积的45%，且是软斑块，即易损斑块，非常容易发生破裂而引起急性心肌梗死。需要积极尽早的药物治疗。

OCT在诊断冠状动脉病变性质和狭窄程度，决定冠心病的治疗策略，指导支架精准植入，优化急性冠脉综合征治疗，优化支架内再狭窄治疗，优化钙化病变介入治疗等均有很大价值。这是龙岗三院开展的首例OCT冠状动脉介入诊疗，成为深圳市内少数能开展该技术的医院之一，标志着医院心血管病的介入诊疗水平又迈进一个新台阶。

编辑 刘春雨  审核 麦苗茵