门静脉细至1.5毫米！深圳市三院多学科联合为患儿行门静脉扩张术

摘要

深圳三院的复合手术室是深圳首个顶级复合手术室，可实现不同学科的医生协同作战，让各类复杂手术得到“一站式解决”

4月22日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）超声科、介入科、肝移植科三学科联合，在复合手术室内成功为两岁半的鹏鹏（匿名）进行了门静脉狭窄球囊扩张术，患儿门静脉最狭窄处仅有1.5毫米，极为罕见。

先天性胆道闭锁九个月大时进行肝移植

2019年12月底，鹏鹏伴着疫情出生了，在他两个月大的时候，鹏鹏妈妈带他去镇上打疫苗，被医生告知鹏鹏黄疸偏高，需要到县里进行蓝光治疗，至县医院后，抽血检查化验显示鹏鹏肝功异常，建议将其转至市医院，后被确诊为先天性胆道闭锁。

“不做手术鹏鹏会非常危险，如果做手术的话还有三分之一的机会。”听到医生这样的判断，鹏鹏家人奔着这三分之一的机会带三个月大的鹏鹏做了葛西手术，也就是肝门－空肠吻合术，这是先天性胆道闭锁的首选手术方法。主要是将肝门部胆道闭锁形成的纤维块切除，利用周边肝的创面和空肠做一个胆道的重建，让胆汁排出来。

可做完手术半年的时间恢复下来，鹏鹏术后效果不理想，必须得进行肝移植。鹏鹏妈妈在病友群里了解到马楠医生，便奔着马楠医生到杭州求医。在鹏鹏九个月大的时候，马楠医生为其进行了第二次大手术——肝移植。鹏鹏爸爸的肝左叶移植到了鹏鹏体内，延续了他的生命。

移植手术后，鹏鹏妈妈对其悉心照顾，保持着一个月一次的复查频率。2022年1月底的时候，在定期复查中发现鹏鹏的B超显示门静脉流速偏慢，2月再次复查的时候，B超显示鹏鹏的门静脉已经开始狭窄了。

超声、介入等多学科联合门静脉扩张术

因为疫情耽误了3月份的复查，鹏鹏妈妈担心会延误他的病情，听闻马楠医生从原工作单位到了深圳市第三人民医院，现为市三院肝移植科负责人。4月17日，鹏鹏妈妈从外地赶到深圳市三院，找到了马楠并确认鹏鹏门静脉已经狭窄了70%，直径仅有1.5毫米。

“儿童肝移植患者大多门静脉条件较差，加之鹏鹏胆道闭锁，门静脉周围的炎症较重，移植术后瘢痕增生造成了狭窄，一般来说相对狭窄的直径超过三分之二时便需要进行干预了，门静脉狭窄会导致供血不足，严重的甚至可能导致肝脏坏死，这是鹏鹏必须要解决的问题。”马楠在确认鹏鹏的病情后，4月21日立即联系深圳市三院超声科主任李志艳、介入科主任肖亮进行会诊，经三科会诊后，建议为鹏鹏在复合手术室内进行介入下门静脉狭窄球囊扩张术。