2021年9月，中共中央、国务院印发《横琴粤澳深度合作区建设总体方案》（下简称《横琴方案》）和《全面深化前海深港现代服务业合作区改革开放方案》（以下简称《前海方案》），粤港澳大湾区的建设再提速。

“要抓住双合作区建设机遇，进一步推动粤港澳医疗融合发展。”参加全国两会的代表委员们认为，应以进一步的协调、融合发展为粤港澳大湾区整体医疗卫生水平提升、建设“健康湾区”添助力。

打破大湾区医疗要素跨境流通和规则制度衔接“隐形门”

粤港澳医疗融合发展，过去几年在前海有了许多破冰之举。

但在全国政协委员、广东省政协副主席马光瑜看来，目前，港澳地区与内地医疗行业在要素跨境流通和规则制度衔接方面仍存在一些问题。如医疗机构准入限制严格，市场准入仍存在隐形门槛，港澳技术人员准入仍有执业时限、专业等障碍。同时，药品器械准入存在适用机构数量少，采购通关流程、适用政策不够明确等问题，亟待拓展完善。此外，马光瑜认为，前沿医疗技术准入有待探索放开，审核层级多、周期长，不利于前沿医疗技术的引进、临床应用和交流推广。

“希望国家有关部门应强化统筹协调，积极支持在前海合作区试点探索，通过创新机制和先行先试，促进粤港澳医疗服务跨境衔接、健康湾区建设所需的医疗服务资源要素顺畅流动，逐步推动大湾区医疗融合发展，让大湾区居民享受到优质的健康服务。”马光瑜说。

马光瑜建议，首先是推动医疗机构准入规则对接，希望国家授权，取消港澳医疗服务提供主体来合作区办医设置审批环节，创新港澳医疗服务提供主体在前海合作区开办医疗机构的准入、监管规则。同时推动医学专业技术人员准入和执业规则对接，希望国家授权，在合作区内适当延长港澳医师的执业证有效期，由目前的3年延长至5年，为港澳医师开展执业活动提供便利；放宽港澳医学专业技术人员执业范围和专业限制，吸引不同专业结构的港澳医学人才来合作区就业。

在药械和医疗技术准入规则对接方面，马光瑜建议，要拓展大湾区药品医疗器械适用范围，扩大指定医疗机构覆盖范围，扩充可直接使用进口药械目录，在前海合作区先行先试使用临床急需、已在港澳上市的药品和医疗器械，推动完善大湾区药品医疗器械监管协调机制以及大湾区内地医疗机构使用港澳上市药品医疗器械配套政策。同时希望国家授权在前海合作区审批开展部分国际前沿医疗技术的临床应用：“对于已在国外（境外）开展并且相对安全可控的医疗技术如干细胞、细胞免疫治疗技术等，在全流程监管的前提下，允许在合作区内特定医院开展临床应用。”马光瑜建议。

公共卫生信息共享推动粤港澳“健康码”互认

疫情防控，是近年来全球热点问题。如何推动粤港澳大湾区进一步协同防疫抗疫？马光瑜认为，应构建起粤港澳公共卫生信息共享机制。

马光瑜认为，虽然目前粤港澳间已建立常态化会商机制和应急通报机制，但三地疫情信息仍未能实现互联互通，尚未建立长效、联动、即时响应的传染病监测信息平台，可能导致疫情研判滞后。此外，三地缺乏统一的传染性疾病诊断、治疗和流行评估的标准，导致统计结果地区之间不可直接比较，影响对疫情严重程度、防控措施及预后的判断。

“应构建粤港澳公共卫生信息共享机制。以推动粤港澳三地“健康码”互认为契机，在跨境人员线上申报和追踪、检验检疫信息管理等方面开展更深入的合作共享，实现疫情大数据管理、分析与利用常态化。”马光瑜说，应进一步加强传染病医学人才流动、资源共享、科研技术攻关等合作，完善区域内重症传染病人会诊机制和紧急医疗救援联动机制，推进大湾区突发公共卫生事件应急预案对接、信息互通和防控协同。

构建“港澳疫苗通”让大湾区疫苗接种互通

“湾区社保通”数据显示，目前港澳居民参加内地社保的人数近30万人。在粤长期工作和居住的港澳居民达53.8万人。三地人员交流往来日益密切，区内居民对于疾病预防和疫苗接种的需求也日益增强。

然而，“一个湾区、两种制度、三种免疫策略和疫苗监管体系”的现状和三地免疫接种程序的不同，对跨地区工作生活的居民带来了诸多烦恼，而婴幼儿、学龄儿童影响尤为显著。

全国人大代表、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平介绍说，目前我国内地已上市疫苗44种，以国产疫苗为主。香港和澳门地区已上市的疫苗分别有38种、25种，均为进口疫苗，且多用联合疫苗及创新技术疫苗，与国际同步较快。三地在疫苗规划、监管上的差异，给在内地生活的港澳居民带来的不便，而2021年实施的“港澳药械通”也未纳入已在港澳上市未在内地上市的成熟疫苗。

“探索一条适合大湾区的疫苗接种服务和互认体系，不仅能满足跨区流动人群的切实需要，也能进一步满足大湾区内居民对健康医疗的需求，推动‘健康湾区’建设。”蔡卫平建议，开辟通道，允许港澳广泛使用的疫苗进入大湾区非免疫规划疫苗范畴，构建全新的“港澳疫苗通”政策；允许大湾区内地九市的指定医疗机构经授权审批后，使用群众需求迫切、已在港澳地区上市的疫苗作为非免疫规划疫苗使用。

同时，蔡卫平建议构建粤港澳大湾区互联互通的疫苗接种信息系统，避免A地接种第一针，到B地不认可需重新接种的情况。且对于三地同种疾病采用不同品规疫苗予以互认，相关疫苗接种记录不得成为制约入学、就业、流动的前置条件。

（原标题《代表委员建言双合作区建设机遇下医疗融合发展 授权前海开展国际前沿医疗技术应用》）