低温等离子手术，2分钟治好9月龄“呼噜娃”

孩子呼噜打得山响，是睡得香吗？未必！一名只有9个月大的婴儿睡觉时张嘴呼吸，呼噜声特别大，经检查发现是腺样体肥大，堵塞后鼻孔的堵塞面积达到90%。近日在深圳大学总医院，这名9个月大的“呼噜娃”接受了低温等离子腺样体肥大切除手术，2分钟解决鼾症。

萌宝张嘴呼吸鼾声大

言言是个虎头虎脑的小家伙，活泼可爱，但有一点让妈妈特别烦恼。在他5个月大时，妈妈就发现他的呼噜声比大人都响。且言言睡觉时张嘴呼吸，经常睡不好，有时需要妈妈抱着才能睡着。

言言的姐姐4岁时也有同样症状，后经检查发现是腺样体肥大，做了腺样体切除手术后恢复得很好。言言打呼噜的情况比姐姐当时严重，会不会也是腺样体肥大呢？考虑到言言姐姐的治疗过程和术后恢复都十分理想，父母于是带着言言也来到了深圳大学总医院耳鼻喉头颈外科就诊。主任医师李丽明接诊后发现，言言确实是腺样体肥大，而且肥大的腺体已经堵塞了后鼻孔的90%。考虑到言言年幼，李丽明主任医师为他制定了系统的治疗方案，先进行了保守治疗。

手术2分钟， 全程无出血

保守治疗效果不明显，言言的父母陷入了纠结。他们非常担心长期缺氧会影响孩子的发育，在言言姐姐手术前，他们就听专家说过，用嘴巴呼吸改变了人原本的鼻呼吸和口腔的正常功能，容易造成牙齿及颌骨的改变，导致腺样体面容，同时缺氧状态可能影响智力发育，造成记忆力下降、反应迟钝、智商减低等严重后果。张嘴呼吸还容易使口腔干燥，诱发呼吸道等疾病。当时他们还在网上看了一些腺样体面容的报道，被变形的面容吓得不轻。但是，现在孩子才9个月大，再小的手术也是个手术，而且还需要全麻，有潜在的风险，同时也担心手术影响孩子喝奶。

在纠结中，言言父母再次求助深大总医院耳鼻喉头颈外科团队。耳鼻喉头颈外科主任、学科带头人张庆丰为言言进行了综合评估，认为言言症状较为严重，长期得不到改善可能影响孩子面容、智力发育，当下手术开放气道利大于弊。

经过沟通，张庆丰主任打消了言言父母的疑虑。张庆丰表示，虽然3岁以下幼儿的咽腔结构狭小，手术可操作空间小，存在一定难度和风险，但他10年前就率先在国内将低温等离子技术应用于腺样体肥大的手术治疗，至今已做了超2万台的低温等离子手术，最小患儿年龄是6个月。“低温等离子手术的特点是出血少、疼痛轻、手术时间短，术后很快可恢复正常饮食。言言姐姐术后饮食没受影响，言言吃奶也不会受影响。”张庆丰告诉孩子家长， 医院有优秀的麻醉科团队，麻醉问题也不在话下。

▲张庆丰主任迄今已做了超2万台低温等离子手术。

3月27日上午，在麻醉及护理团队完美配合下，张庆丰只用了不到2分钟就完成了手术，术中全程无出血。回到病房后，言言没有哭闹，不多久就和爸爸妈妈在床上玩了起来。当晚，小家伙睡觉打呼噜的症状已明显好转，没有了憋气的表现。术后24小时后，言言就出院了。术后1周左右，随着创面伪膜脱落、局部水肿减轻，小家伙睡觉不再打呼噜了。

▲小言言在深圳大学总医院得到了悉心的照顾。

孩子打鼾要及时治疗

张庆丰提醒，孩子睡觉打呼噜，要警惕是腺样体肥大问题。他解释，腺样体在幼年时肥大，在 6-8 岁时达到顶峰，随着年龄的增长，腺样体体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。是静待它自然萎缩，还是保守治疗或手术切除？这需要耳鼻喉科医生的专业建议。张庆丰认为，对于情况严重的“呼噜娃”们，在保守治疗无效的情况下，应该尽早进行手术治疗，及时手术对患儿的面容发育、智力发育以及生长发育都会有积极意义。

孩子打呼噜也可能因为扁桃体堵塞口咽部。有些家长担心腺样体或腺样体+扁桃体切除，术后会影响孩子免疫力。张庆丰指出，这是一个动态平衡的问题，去除后鼻孔及咽部的阻塞以后，可有效改善甚至治愈鼻部症状，减轻炎症对局部的刺激。若患儿扁桃体肥大影响呼吸需行扁桃体手术，根据情况或可部分保留部分扁桃体，依然可使免疫功能得以保留。

（晶报供稿)

编辑 曹阳