多学科联合头脑风暴，这家医院巧手为病患解除痛苦

近日，深圳市中西医结合医院胃肠外科联合多个科室成功为一名患多种基础疾病的老人治愈结肠早期癌症。

住医院周边社区的刘先生反复腹痛、合并结肠多发息肉已有五个月，近日再次腹痛来该院胃肠外科住院诊治。胃肠外科主任李应军详细了解过患者病情指出，患者年龄大，同时伴有糖尿病20多年，血糖控制不好，6年前因冠心病、心梗急诊支架植入术后，常年口服抗凝药物。另外，肠镜检查提示结肠、直肠多发息肉，较大直径30mm,影像检查显示右侧腹腔占位。综合患者的整体情况，李应军主任考虑患者的治疗，涉及到多个专科，涵盖胃肠外科、脾胃病科（消化内科）、心血管病科、麻醉手术科等专业，“患者是否适合手术”“手术的时机”“能否一次手术解决还是分次手术”等一系列问题，这涉及到多学科综合治疗，因此启动了多学科诊疗机制。

李应军主任邀请麻醉手术科陈明富副主任医师、脾胃病科秦先锋副主任医师、心血管病科李志芳副主任医师等相关科室专家，采用圆桌会议的方式，分析病情，各抒己见，针对该患者手术方式、围术期风险及干预手段统一了意见，最后达成一致，为患者提供一个最佳手术治疗方案，一致决定腹腔镜探查、腹腔内肿瘤切除（术中冰冻），同时，内镜下结肠、直肠息肉切除。手术进行过程中，麻醉手术医师密切监护，保证生命体征稳定，手术顺利，目前患者已康复出院，家属感激溢于言表。

多学科综合诊疗（MDT）是指以患者为中心，针对特定疾病，依托多学科，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，避免“一家之言”的偏颇，使患者受益最大化。李应军主任介绍，在临床诊治过程当中，会出现很多同时存在多系统多种疾病的患者，此类患者通常到某一专科就诊，并不能解决所有疾病导致的问题，此时则需要多学科联合诊疗，共同解决问题。比如该老年患者心梗支架植入术后，存在口服抗凝药物后消化道出血风险和再发术中、术后心肌梗死风险，此时由于心梗支架置入需要抗凝治疗，与此同时消化道息肉切除，术前又不建议抗凝治疗，在治疗中存在较明显的矛盾，此时需要麻醉手术科和心血管病科、脾胃病科、胃肠外科相关专业专家共同探讨，权衡利弊，调整治疗方案，给患者达到最好的治疗效果。

据悉，深圳市中西医结合医院为深圳首家公立三级中西医结合医院，为深圳市消化系统肿瘤多学科诊疗（MDT）联盟单位。该院坚持以人民的健康为中心，以提升疗效为目的 ，积极开展多学科诊疗模式。目前已开设肺结节与肺癌多学科门诊，开展消化系统肿瘤多学科诊疗、康复多学科协作、重症患者多学科联合救治等，取得了较好的效果。

胃肠外科李应军主任、脾胃病科别彩群主任术中密切协作

腹腔镜、消化电子内镜“双镜”联合同时腹腔内病灶切除、结肠息肉切除

术中冰冻结肠早期癌，术后病理提示基底完整切除

（原标题《多学科联合头脑风暴，为患多种基础疾病老人治愈结肠早癌》）