本期健康指导

叶琳 深圳市眼科医院眼整形和泪器病专科主任医师、博士

哭泣流泪对于人类来说是与生俱来的一种本能，就像呼吸一样自然，特别是压力大的时候，大哭一场其实是有好处的，一来缓释压力，二来冲洗眼睛，把眼睛里产生的代谢产物排掉，拥有正常流泪的能力其实真的很重要！怕就怕，像51岁张阿姨这样泪流不止！一流就是好几年！流泪还流脓，眼睛不听使唤。

张阿姨患上莫名流泪的怪病

今年51岁的张阿姨，两年前眼睛出了点怪事，眼泪总是莫名其妙地控制不住往下流。走着路，一滴泪就下来了，在床上躺着，两滴泪就顺着脸颊滑下来。起初她也没太在意，寻思着过些时日应该就会好的，便没有理它了。但是这症状并没有像张阿姨希望的那样，双眼不但没有变好，还从流泪不止发展到流泪流脓“双管齐下”的地步，情况越来越严重了。张阿姨这才觉得，可能要看医生了，于是赶紧到深圳市眼科医院挂了专家号，要看看这“怪病”。

（张阿姨肿胀的双眼）

原来是泪囊炎惹的祸

张阿姨来到深圳市眼科医院就诊，医生初步了解了她的情况：双眼流泪伴黄色分泌物2年，左眼加重伴红肿4天。左眼眼周皮肤红肿热痛，伴低热。

之后，医生通过泪囊CT检查发现张阿姨双侧鼻泪管阻塞，症状诊断为“左眼急性泪囊炎，右眼慢性泪囊炎”。当天即收入院，予全身抗感染联合抗炎治疗，并完善术前准备工作。因张阿姨右眼存在慢性泪囊炎，医生与患者及其家属商议后，决定次日在全麻下进行双眼经鼻内镜的泪囊鼻腔吻合术。

术后，张阿姨左眼眼周红肿症状明显好转，双眼流泪流脓症状也完全缓解，且外观完全看不出来做过手术。张阿姨及其家属对治疗效果都很满意。

（张阿姨接受手术后）

急性泪囊炎的症状

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。常继发于邻近组织，如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症。

（泪道结构解剖图）

症状：一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，甚至同侧面部肿胀，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛， 可伴体温升高、全身不适。眼部流泪，泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出，当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。

但要注意的是，患上泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。

而充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，此时若眼球上有伤口，细菌便会趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，严重者会因角膜溃疡、穿孔而失明。

此外，泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等来说都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染，因此患者在进行这些手术前必须把泪囊炎治愈。

急性泪囊炎的治疗

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，主要治疗方法为局部联合全身抗生素治疗。以往认为，在全身积极应用抗生素有效，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，有波动感则切开排脓。

目前，深圳市眼科医院采用经鼻镜的泪囊鼻腔吻合术，无需等待炎症消退，可尽早为患者实施手术，从鼻腔将泪囊内脓液尽快引出，缩短病程。大部分患者不需从皮肤面联合切开排脓，不但治疗效果良好，对患者外观也得到了最大程度的改善。

专家提醒各位患者，如出现类似症状应尽早就医，尽量不要挤压、压迫皮肤，以防止感染扩散。

编辑 黄小菊