这种“脸痛”最易被误诊，有人为此拔掉半口牙

本期健康指导

毛捷 南方医科大学深圳医院神经外科主任

传说中有一种脸痛叫做“天下第一痛”，疼起来可谓死去活来，若是治好了，

估计没有哪一个不感叹“像重新活过来一样”。住在南方医科大学深圳医院神经外科病房的周婆婆对此深有体会。4年前，周婆婆得了号称“天下第一痛”的三叉神经痛，辗转多地求医，医生除了加大止疼药的剂量，一直没有什么更好的办法，直到在南医大深圳医院接受微创手术后才得以根治。

这“脸痛”很要命！

周婆婆88岁了，什么大风大浪没见过，然而，三叉神经痛可是“海啸”级别，痛起来像被电击、刀割、针刺一样，每天发作几次到十几次不等，毫无规律可言。周婆婆每天诚惶诚恐，不知道哪一刻，哪一个不经意的动作，就会诱发一场“疾风暴雨”。

洗脸、刷牙、吃饭、讲话都可能诱发疼痛，除了睡觉，其他任何时间都必须“谨小慎微”。最严重的时候，周婆婆不敢讲话，只能通过写字跟人沟通，喝水都成了问题。“感觉活活要被饿死！”周婆婆感到很绝望。

一开始，周婆婆被误诊为“牙疼”，止痛药从半片吃到4片，药物引起的副作用逐渐加大，效果也越来越差。这种治标不治本的方法，一直持续了3年半，直到不久前，才查出是颅内长了脑膜瘤，压迫了三叉神经，引起疼痛。

无独有偶，先前也有一位84岁老奶奶，被误诊了十几年，足足拔光了一整排牙齿！

不过周婆婆还算幸运，没有耽误很长时间，就找到了真正病因。

微球囊压迫术20分钟搞定

然而还有新的问题，医生告诉周婆婆，摆在她面前的，只有两条路：

一条是开颅手术切掉肿瘤，去除压迫。对于88岁高龄的人说，开颅风险太大，致残致死可能性很高。而且，周婆婆颅内的脑膜瘤是良性瘤，生长缓慢，并不会危及生命，切除的意义不大。

另一条路是针对三叉神经下功夫。简单的说，就是通过手术，破坏三叉神经内传导疼痛的部位。传统的方法是射频热凝术，但因为手术过程剧烈疼痛，损伤不可逆，术后并发症多，患者面部感觉异常，且容易复发，也不在考虑范围内。

两条路似乎都走不通。

而南医大深圳医院神经外科采用新式手术：三叉神经微球囊压迫术，把第二条路走通了！

微球囊压迫术（PBC）是近几年新兴的术式。手术只在嘴角侧开一个很小孔，在先进的影像设备引导下，用微球囊将导致三叉神经痛的神经纤维压迫几分钟，阻断痛觉神经传导。

手术风险小，效果好，能保留神经功能，并发症发病率低，治疗时间短，患者恢复速度快，住院几天便可出院，是目前公认的有效治疗方法。

在神经外科毛捷主任的带领下，神经外科团队为周婆婆做了手术，仅用20分钟，创口2mm左右，过程无痛苦，也没有伤口疼痛。术后患侧的脸会有轻度的麻木感，咀嚼肌力也会减弱，但这些症状都会慢慢改善。周婆婆术后恢复很好，解除了疼痛。

这种技术适合各种三叉神经痛患者，尤其适合高龄和不愿开颅的患者。

三叉神经痛不会自愈

三叉神经痛早期的症状和牙痛很像，很多人就会选择忍着，想着会不会也像牙痛一样，自己就会痊愈，疼痛感就会消失。

但是，三叉神经痛是一种压迫性的神经痛，神经是不会自行恢复的，需要借助一定的治疗，才能更好的缓解，甚至是根治。

大部分三叉神经痛，跟血管老化改变有关。随着年龄的增长，人体的血管会有硬化改变，加上脑慢慢萎缩，容易导致血管和神经的关系越来越紧密，并形成压迫。这也是三叉神经痛中，老年人高发的原因。

但也有大约5%的少数三叉神经痛病因是肿瘤引起的，医生建议，三叉神经痛应尽早做磁共振，明确病因，才可及时治疗。

编辑 赵偲容