久坐办公室，肩颈疼痛，不少市民会做个按摩缓解。近日，深圳的一名小学教师李女士（化名）在美容院做颈部按摩后，突然说话结巴，在深大总医院检查发现她被按出脑中风。

说话结巴检查发现颈动脉不见了

李女士今年四十多岁，是一位小学老师，每年按时体检，身体挺健康。一天下午，李女士说话突然词不达意、表达不清楚，身体也有一点麻，以为是因为自己太累了。可从下午到晚上，一点没好转，家人也发觉不对劲，急忙把她送到了深大总医院。

神经内科的李方明医生经过检查，发现李女士除了说话不太流利、一侧手臂感觉有点麻木以外，并没有手脚乏力、口角歪斜等特殊症状。不过，紧接着的颅脑磁共振检查却发现：李女士左侧的大脑皮层中间，有一片急性的缺血病灶，病灶所在位置正好和语言功能相关。

更惊人的是，医生仔细阅读影像还发现，李女士左侧的颈内动脉竟然不见了！这根颈内动脉是人体内最重要的血管之一，负责左侧大脑半球的血液供应，与脑缺血的病灶部位正好对应。

李女士被诊断为“急性脑梗死”（俗称“脑中风”）。左侧颈内动脉的闭塞，导致了左侧大脑的局部缺血坏死，影响了患者的语言功能。

脑中风肇事元凶高度怀疑是颈部按摩

经过仔细询问病史，李女士并没有高血压、糖尿病、高血脂之类的慢性病，也从不抽烟喝酒，四十多岁的年纪也不算大，三高、烟酒、高龄这些引起脑中风的常见因素全都不存在。

挺健康的一个中年人，怎么好好地就中风了呢？而且连一侧颈内动脉都看不见了，难道这根血管天生就没有吗？李女士连忙找出了半年前体检时的血管影像片子，医生一看，片子显示左侧颈内动脉好好的在那里，和正常人没什么两样。说明这根血管原本是有的，可是现在却不见了。

医生继续追查和询问，终于发现，李女士在发病前两天，曾经去美容店做了颈部按摩。如果仅仅是对颈后部肌肉进行轻柔按摩，也许并不会导致严重的问题。可如果按摩不巧正好按在了颈部侧面的大血管走行区域，力气和手法又没控制好的话，就很可能造成损伤。

“高度怀疑颈动脉夹层。患者需要及时进行血管造影和介入手术治疗！”

所谓颈动脉夹层，是指因为外力作用，造成颈动脉管壁内膜撕裂，逐渐在血流的冲击下造成管壁塌陷，最后导致血管堵塞的现象。在我国，曾有过多例因为颈部按摩不当、导致年轻人出现颈动脉夹层而脑中风的报道。眼前的李女士，很可能也是同样的情况。

有着多年临床经验的神经内科陈小武主任和李方明医生经过讨论，一致认为李女士需要尽早探明血管病因，及时接受血管内治疗，让闭塞的颈动脉重新开通，恢复血供。治疗越延误，颈内动脉闭塞所造成的缺血后果就会越严重，越有可能给患者带来更大的风险和后果。

微创介入手术快速打通血管

经过术前评估，李女士被迅速送往影像科介入手术室。

医生为她进行了右侧大腿的局部麻醉，从那里进行穿刺，置入导管。导管在X光的引导下，沿着大血管一路通行至颈动脉附近进行造影。造影发现，左侧颈内动脉确实出现了局部的夹层——原本十分通畅的血流主干道，竟然被塌陷的血管壁挤压得只剩一条“涓涓细流”。

陈小武主任介入团队当即决定：通过植入支架，重新开通患者的血管。经过与患者家属的沟通并取得同意以后，李方明医生继续操作着导管装置，通过球囊扩张术将几近闭塞的左侧颈动脉管壁重新撑开，随后在同样地点植入了一枚颈动脉支架，将摇摇欲坠的血管壁牢牢地支撑起来，如同进行了一层“钢筋混凝土”般的加固。

经过一系列精巧的操作，李女士消失了的左侧颈内动脉终于恢复了充足的血供，岌岌可危的大脑缺血得到了及时的挽救。

李女士平安地从手术室回到了神经内科卒中病房，经过监护和药物治疗后，度过了脑中风长达一周以上的急性期，目前已经顺利出院。而她已经受损的言语功能也已经得到了很大改善，并且将在后续的康复训练中持续恢复。

关于颈部按摩，李方明主任医师提醒市民，进行颈部按摩应该选择正规机构，选择熟悉颈部解剖和按摩风险的专业技师来操作。按摩时要避免用力过强的推拿和大幅转颈，避开颈部血管走行区域。有严重颈椎病、颈部动脉粥样硬化的人群则不宜进行颈部按摩。

编辑 李怡天