老年人行动不便，稍有不慎可能发生意外，如被撞倒或自己滑倒摔伤。记者从深圳市第二人民医院老年髋部骨折病区了解到，60岁以上的男性以及绝经后的女性在摔倒后极易发生“老年髋部骨折”，也被称为“死亡性骨折”，需要引起家人的高度重视。

图片中红色框线为髋部。

髋骨，是骨盆最大的组成部分，而骨盆，又是人体上半身与下半身相接的重要部位，一旦骨盆受损，人体将残疾，或再也无法站起行走。由于老年人特殊体质问题，骨头不再像年轻时坚硬，肌肉不足够强壮，反应也不再灵敏，一旦滑倒很容易直接胯部着地，造成“老年髋部骨折”。

随着现代社会人口老龄化的日益加重，深圳作为一座年轻的城市也同样面临着人口老龄化问题。据统计截至2015年深圳老年人口已突破120万，占深圳总人口的6.6%。随着这一趋势，老年髋部骨折发生率也在逐年增加，预计至2020年发生率将达到16％～20％，人数近200万。

深圳市第二人民医院骨科主任、原北京积水潭医院创伤骨科主任、国内老年髋部骨折病房多学科共管模式创立者王满宜教授介绍： 老年髋部骨折患者约30 %会在一年内死亡，因此这种骨折也被称为“死亡性骨折”、“人生的最后一次骨折”等。60岁以上的男性，以及绝经后的女性，都是老年髋部骨折的高发人群。

人生最后一次骨折，这是说这次骨折之后，以后再也不会骨折了吗？当然不是！

所谓“人生最后一次”骨折，特指发生在老年人身上的髋部骨折，一般指的就是股骨颈骨折以及股骨转子间骨折，老年人髋部骨折后，很多人就扛不过去了，由于各种原因导致患者去世。

在现有的医疗条件下，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是 70%，也就是说，骨折一年后，有30%的老年人会永远离开。老年髋部骨折患者仅有大约四分之一能完全康复，另有50%只能恢复到需依赖拐杖或助行器维持日常行走的水平；因而毫不夸张地说，老年人一旦罹患髋部骨折，不啻面临生死考验！“人生最后一次骨折”的概念就是来源于此。这个说法非常直观而形象地道出了老年人髋部骨折的难治程度以及严重的不良预后。

因此王满宜教授提醒有老人的家庭，一定要在洗手间，厨房等容易滑倒的地方加装扶手、并给老人穿着防滑的鞋子，洗手间最好干湿分离。老年人自身也应该增强自身锻炼，强健肌肉力量，保持反应的敏捷度，并且应定期到医院检查骨密度，如果查出骨质疏松，应接受正规医疗机构系统的治疗方案，从而降低摔倒时髋骨骨折率。

老年髋部骨折致死的原因不是骨折本身，而是卧床并发症。主要有三大杀手：

一是卧床后发生肺炎的概率很高；

二是髋关节骨折导致下肢静脉血栓，静脉血栓脱落导致肺动脉被堵造成肺栓塞，引发病人猝死；

三是长期卧床褥疮、泌尿系统感染、脑梗塞的发生，以及久卧病床心理方面的失衡，均有可能诱发身体机能衰退。

那髋部骨折是选择手术还是卧床呢？深圳市第二人民医院老年髋部骨折病区孙炜主任介绍，中国人对于手术治疗有天然的抗拒心理，而保守治疗因为卧床时间长更容易出现致死并发症。大量临床研究证实，48小时内进行手术可最大限度地避免长期卧床所致并发症，降低死亡率。

深圳市第二人民医院已经为老年髋部骨折开通了绿色通道，联合老年科、麻醉科等开展老年髋部骨折的多学科协同治疗模式，并建立老年髋部骨折病房，最终实现老年髋部骨折的医护康复一体化治疗。入院后多学科协同治疗，力争48小时以内完成手术，以恢复老人的自主活动能力。同时孙炜主任介绍，深圳市二院每年进行数十例90岁以上髋部骨折的病例，积累了千余例老年髋部骨折的微创治疗经验，技术成熟，手术创伤小。

编辑 党毅浩