经常做家务，小心“妈妈手”！

本期健康指导

王光辉 深圳市第二人民医院手足外科医生

你是否感觉手指关节活动不灵活、关节肿胀，有的关节还不能伸直或者弯曲，手部用不上力、活动时可有弹响等，其实这都是“腱鞘炎”惹的祸。腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨茎突部及拇指和环指，经常做家务、提重物，或者长时间的机械重复手腕及手指活动的人群比较容易患此类疾病，因此又被称为“弹响指”或“扳机指”，因带小孩的女性人群高发，也叫“妈妈手”。

腱鞘炎多因手腕部过劳或运动损伤

深圳市第二人民医院手足外科王光辉医生介绍，在门诊中经常可以碰到这类患者，他（她）们一来到就痛苦地说道“医生，我的手痛，动不了了，要怎么办？”这些患者患上的往往是腱鞘炎。本病大多是由于腕部、手部过劳或运动损伤，使肌腱在腱鞘隧道内频繁活动，长期磨损，以及寒冷刺激等因素，使肌腱及腱鞘发生炎性改变、水肿，久之机化，肌腱肿胀变粗所致，肌腱在腱鞘内滑动受限导致。

腱鞘炎临床表现为腕部桡骨茎突部位及手指掌指关节处慢性疼痛，随着时间的推移会逐渐加重，甚至会放射至全手、肩部及肘部，导致受累的手指或腕部活动收到障碍。有的是桡骨茎突部位或手指掌指关节处轻度肿胀，局限性压痛，皮下可触及豌豆大小如软骨样硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感，活动时可有弹响，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的临床表现

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又名de Ouervains病，表现为拇指屈伸活动时或腕关节活动时出现腕关节桡侧疼痛。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“弹响指”。患者常自述关节活动不灵活、肿胀。严重时关节绞锁在屈曲位或伸直位，手指不能伸直或屈曲。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

腱鞘炎的预防

注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大；避免长时间抱持小孩或物品、拧洗衣服等。

2.连续工作时间不宜过长，避免长时间的机械重复的手腕及手指活动，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

腱鞘炎的治疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。切开腕背第一鞘管，同时松解粘连的肌腱。注意避免损伤桡神经浅支及其分支。

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗，大多有效；

（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗，手术要切除增厚的狭窄环，保证手指屈伸活动时屈指肌腱在鞘管内滑动不受限。

编辑 黄小菊