专家科普｜乳腺报告有“钙化”，怎么办？

医生，我报告上有钙化！

是不是得癌了？

先别慌！这是乳腺科

最常被问到的问题之一

今天，就让我们一起来

揭开“钙化”的神秘面纱

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什么是“钙化”？

钙化，可以理解为我们乳房里的一些“小钙粒”，它们非常微小，像细沙一样，用手是根本摸不到的，只有在钼靶检查时才能被发现。

图源：网络

形成钙化的原因五花八门：

●良性“老化石”：像血管老化、过去的炎症或损伤（如脂肪坏死）后留下的“疤痕”。

●生理性改变：一些良性的乳腺增生或腺病也可能伴随钙化，是身体正常代谢的痕迹。

●需要警惕的信号：少数钙化是癌细胞分泌或引发的异常沉积，这才是需要重点关注的信号。

大家注意：发现钙化 ≠ 确诊癌症！绝大多数钙化都是良性的。

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如何判断钙化“好坏”？

主要从三个方面来当“侦探”：

看形态（长啥样）

“面相”善良的（通常良性）：爆米花样、粗棒状、大圆环状。

“长相”可疑的（需要警惕）：细小多形性（形状不规则）、分支状（像小树枝）、簇状密集（一小团挤在一起）。

看分布（怎么排布）

是scattered（散在分布）、segmental（沿导管分布）还是clustered（成簇分布）？通常成簇的细小钙化更需要关注。

看“邻居”（有无合并征象）

钙化周围有没有合并肿块、结构扭曲等其他问题。

如果“孤军奋战”和“拉帮结派”的情况，意义是不同的。

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为什么要做“定位活检”？

当钙化的形态或分布看起来“有点可疑”时，为了万无一失，医生会建议进行“可疑钙化灶定位活检”。

这是诊断的“金标准”。

别紧张，这个过程并不复杂，也基本不痛：

第一步：术前钼靶定位

患者会再次躺在钼靶机上，医生会找到钙化灶的精确位置，标注出精确至毫米的三维坐标位置。

第二步：手术切除

分为微创活检和导丝定位开放活检两种方式。

微创活检切口较小，美观性佳，但对乳房大小、钙化灶位置有一定要求，不适用于所有患者；

开放活检适应范围广，几乎适用于所有情况，缺点是一般需要3-5公分的切口。

第三步：标本拍片确认

切下来的组织会立刻再拍一张钼靶片，就像“验明正身”，确保我们想检查的钙化已经被完整取出来了。

第四步：病理诊断

最后，这块组织会被送到病理科，在显微镜下做出最终诊断，明确钙化的真正性质。

深圳市妇幼保健院乳腺外科是市内较早开展钙化灶立体定位技术的科室，针对上文提到的两种活检方式（尤其微创活检）积累了扎实的临床经验，同时开设了钙化灶活检亚专科门诊，为患者提供针对性诊疗服务。

特别提醒：

如果钙化范围比较广，医生通常会选择最典型、最可疑的区域进行活检，并不需要把所有钙化都切掉哦。

总之，发现钙化请保持冷静，它是我们乳腺健康的一个提示信号。

通过科学的评估和必要的活检，我们就能弄清楚它的底细，做到早发现、早诊断、早安心。

编辑 高原 审读 伊诺 二审 关越 三审 万晖