腾讯微保助力深圳市落地首个“商保直付”快捷通道

深圳商报·读创客户端首席记者 谢惠茜

近日，深圳市南山区通过公共数据“搭桥”，联合多方推出了专为商业保险理赔设计的双快捷通道——“商保直付”和“商保快赔”。该服务由深圳市南山区政务服务和数据管理局、南山区卫生健康局联合南山区属公立医院、南山区医疗集团总部、南山区公共数据授权运营单位、深圳数据交易所、微信支付、腾讯微保等多家单位和机构共同推动落地，通过多方合力实现“数据多跑路，群众少跑腿”，让理赔流程更快捷、更方便。

即日起，用户在深圳市南山区4家指定公立医院住院就医后，在出院结算时若使用微信支付费用，即可选择授权“商保直付”快捷通道，享受医保和商业保险实时同步结算服务，节省理赔时间。此项服务的推出，意在让数据代替用户跑腿。目前，“商保直付”快捷通道支持腾讯微保联合泰康在线推出的“微医保·百万医疗险（普惠版）”商业医疗险产品理赔，未来将逐步扩展至更多保险渠道和产品。

打通数据孤岛，多方联动推进“商保+医保”一站式结算

“商保直付”快捷通道的打通，是区域性跨平台数据互通和共享的成果：医院数据在全程加密、脱敏及合规操作下，通过安全平台流动到保险公司，在保护用户隐私的前提下，支持保险公司快速获取理赔所需信息，实现快速、简单、精准理赔。整个过程坚持“患者知情”中，所有医疗数据的使用都须经过用户本人授权，并由深圳数据交易所完成主体授权验证、合规监管及存证溯源，保障个人对数据的知情权和同意权，用户无须担心信息泄露。

目前，“商保直付”快捷通道已在深圳市南山区4家医院落地，分别为：深圳市南山区人民医院、深圳市南山区妇幼保健院、深圳市前海蛇口自贸区医院、南方科技大学医院。 

据悉，在腾讯微保平台拥有微医保·百万医疗险(普惠版)在保保单的用户若在以上医院接受住院治疗，出院结算时即可享受门诊及住院医疗费用的“商保＋医保”一站式结算。具体而言，当用户使用微信支付完成入院押金支付时，微信支付会通过消息提醒用户可授权使用直付服务；出院时，微信支付提供了直付服务必需的直付二维码（用户首次使用“商保直付”服务，需要在微信支付授权开通此功能），用户可使用直付码在医院内窗口或自助机进行付款。使用直付码时，系统将向用户展示商保赔付情况，若医保和商保报销后用户还需要支付剩余款项，也可以使用微信支付完成自付。使用直付码后，腾讯微保也会展示本次整体支付明细账单，方便用户随时查阅。

举例来说，李叔叔住院花了20,000元，医保报销12,000元，以前，李叔叔在出院时需要先自费支付8,000元，而后再向保险公司申请理赔。“商保直付”服务上线后，保险公司在李叔叔办理出院结算前，已事先通过医疗数据共享完成自动核赔，李叔叔出院结算时，展示微信支付界面的保险直付码，即可在医保同步结算后，保险公司直接支付自费部分费用，无需本人先自费、再报销。

腾讯微保联合泰康在线通过智能理赔实现对获取的医疗数据精准清洗、结构化处理与合规性校验，同时保险公司专业的风控模型确保理赔决策的准确与高效，保证一站式结算服务稳定运行。接下来，深圳市南山区推出的另一个理赔快捷通道——“商保快赔”也即将落地启用。“商保快赔”主要面向门诊就医场景，用户到医院就诊后，只需同意授权，即可在微信支付自费部分后直接发起理赔申请，通过医院结构化数据，保险公司可以实现快速、精准的赔付。

用户为本，腾讯微保持续打磨在线理赔服务

作为腾讯官方保险代理平台，腾讯微保依托微信生态，发挥保险科技优势，先后推出多个聚焦提升用户在线理赔服务体验的工具：2022年，腾讯微保“安心赔”服务正式上线，覆盖微保平台的人身险、车险、财产险等多个险种；2023年，腾讯微保联合微信支付与多家保险公司上线“微信快赔”服务，打破传统理赔模式，主动提醒用户理赔，截止目前，“微信快赔”已覆盖34个省级行政区超1.2万家二级以上的公立医院。

一直以来，微信支付在保险用户触达、保险支付、理赔服务等多个场景中具有不可替代的独特价值，是提升用户体验的重要一环。微信支付致力于为用户和企业提供安全、便捷、专业的在线支付服务，以“微信支付，不止支付”为核心理念，为用户创造了多种便民服务和应用场景。

商业医疗险作为保障型的保险产品，是居民基础医疗保险的重要补充，既能降低家庭因病返贫的风险，又能让先进的医疗技术和药物惠及更广泛的人群。腾讯微保表示，将继续发挥保险服务工具属性和保险科技优势，携手各方优化各环节的用户体验，守护中国亿万家庭的幸福。