专家科普｜12岁女孩痛经难忍，原因竟出在处女膜上……

张女士（化名）最近愁坏了：12岁的女儿来月经才几个月，每次都肚子疼，月经量还少。

开始时她觉得“小姑娘刚来月经，痛经很正常”，每次就给女儿吃片止痛药缓解。可没想到，女儿的下腹痛越来越厉害，经期过后也没有缓解，止痛药也不管用了。

图源：图虫创意

无奈的张女士只能带女儿去医院就诊，一查才知道，这根本不是普通痛经，而是阴道瓣（即处女膜）发育异常，经血排出不畅，才导致肚子越来越痛！

幸亏发现得不算晚，经过简单的手术，女儿的月经正常了，下腹痛也消失了。医生说，再拖下去可能引起严重的并发症，以后女孩的生育都可能受影响。

那么，青春期女孩肚子疼，除了痛经，还有哪些要警惕的情况呢？

首先我们要知道：痛经是指女性月经前后或月经期出现周期性下腹痛、坠胀，伴有腰酸等不适，是妇科常见的一种症状，也是一种不舒服的主观体验。

而经期下腹痛也无外乎两种情况——

• 原发性痛经

• 继发性痛经

前者无需紧张，而后者需小心谨慎，引起重视。

01

原发性痛经：调整就能缓解

如果妇科查体或辅助检查未发现器质性病变，这种经期出现的下腹痛就属于原发性痛经。

这种痛经最常见，主要是因为子宫内膜分泌的前列腺素（尤其是PGF2α）过多，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血和疼痛。

除了痛经之外，有些姐妹还可能伴随头痛、恶心、呕吐、腹泻等妇科以外的症状。部分对痛经敏感的女性也可能出现类似症状。

这种痛经通过调整心态和生活方式可以得到缓解，方法也很简单：

• 经期别吃凉的、别剧烈运动，用热水袋敷肚子；

• 放松心情，越焦虑可能越疼；

• 必要时可使用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）或短效口服避孕药来缓解痛经。

服用药品需要经医生指导，别自己随便买来就吃哦🤔

02

继发性痛经：可能是生殖道畸形

有部分姐妹（特别是青春期女生），如果出现这两种情况，千万别当成普通痛经对待，一定要去医院：

• 该来月经的年龄（10-14岁）没来月经却老肚子疼，而且一次比一次重；

• 刚来月经没多久就出现下腹痛，且越来越严重。

这些情况通常是经血无法排出或排出不畅引起的，需要特别注意，及时去医院就诊，了解是否存在生殖道畸形。

那么，临床上月经血排出受阻的生殖道畸形有哪些呢？常见的有这5种：

• 处女膜闭锁

顾名思义，就是处女膜完全封闭阴道口，没有孔道让月经血流出。

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月经初潮后经血排不出去，慢慢积在阴道里，出现越来越严重的周期性下腹痛，时间长了经血还会返流进入子宫、输卵管，甚至盆腔，引起盆腔粘连及子宫内膜异位症的发生。

所以，出现类似症状时需要及早就医，及时处理。

• 阴道横隔

这种情况处女膜发育正常，但处女膜以上的阴道内有横向的隔膜把阴道挡住了。

如果隔膜完全没孔（完全性横隔），经血排不出去，就会出现逐渐加重的周期性下腹痛；如果有小孔（不完全性横隔），经血能流出但慢，可能表现为月经滴滴答答不干净，或者有异常分泌物，且不一定出现痛经症状，容易被忽视。

图源：网络

阴道横隔如果处理不及时，同样可引起经血逆流，导致盆腔粘连及子宫内膜异位症等并发症，影响生育。

• 阴道闭锁

可分为两种类型：

阴道部分闭锁（Ⅰ型）：有发育正常的阴道上段、宫颈和子宫，闭锁的阴道下段长约2-3cm。

阴道完全闭锁（Ⅱ型）：多合并宫颈发育异常，宫体发育正常或存在畸形但内膜有功能。

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无论哪种类型，月经初潮后经血排不出去，都可能较早出现周期性下腹痛症状，需要早点手术矫正。

• 阴道斜隔综合征

这种情况比较特殊，该类患者通常有双子宫、双宫颈、双阴道畸形，但其中一个阴道里的隔膜“长歪了”，跟阴道壁粘在一起，把这个阴道的通道堵住了（无孔斜隔），经血排不出去，就会肚子疼。

图源：网络

如果隔膜有小孔（有孔斜隔），经血能流但不畅，症状不明显，容易耽误治疗。

• 残角子宫

一侧子宫发育正常（单角子宫），另一侧发育不全（残角子宫）。

临床上残角子宫可分为三型：

• 残角子宫有宫腔及内膜且与单角子宫相通者为Ⅰ型；

• 残角子宫有宫腔及内膜且与单角子宫不相通者为Ⅱ型；

• 残角子宫无宫腔及内膜者为Ⅲ型。

图源：妇产科空间

Ⅰ型和Ⅲ型通常无症状，不需治疗，而Ⅱ型通常在月经初潮后会发生逐渐加重的周期性下腹痛，需要及早治疗。

03

给家长的心里话

青春期是孩子身体发育的关键期，生殖系统的问题容易被忽视。别觉得孩子小就不会有妇科问题，也别把肚子疼都归因为痛经，盲目吃止痛药。止痛药只能暂时缓解疼痛，却会掩盖真实病情，耽误治疗。

多关注孩子的身体变化，有疑问及时找医生，才是对孩子最好的保护。

编辑 许家宜 审读 伊诺 二审 周梦璇 三审 万晖