我们都知道

被猫、狗咬伤抓伤

都要打狂犬疫苗

这可是一定要重视的

但如果是

被鸟、鸡等禽类啄伤呢？

很多人可能会觉得

这只是小事一桩

不需要放在心上

如果你有这样的想法

那就大错特错了

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2023年11月初，广东佛山的刘女士不幸被鸡啄伤右足跟，本以为只是小事一桩，没想到8天后却出现了严重的张口受限、颈项僵硬、吞咽困难等症状。

家属紧急把她送到佛山市第一人民医院就诊，被诊断为破伤风，病情危重，立即被收治入该医院感染科重症监护病房。

经过一系列紧急治疗，包括使用破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白进行被动免疫，以及外科清创、抗感染、解痉等综合治疗，刘女士的病情逐渐得到控制。

2023年11月21日，刘女士痉挛频繁、呼吸困难、血氧下降，医生团队诊断为“重型破伤风”。在进行治疗及气管切开后，其氧合改善，但仍反复抽搐，并出现了缺氧性脑病、肺部感染、排便困难等多种并发症。

所幸，经医生团队多次调整治疗方案，终于使刘女士转危为安。

刘女士和家属向医护人员送锦旗

抢救、截肢、丧命......总和这些让人闻风丧胆的词语挂钩的致命性疾病，就是破伤风。

破伤风是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

毒素会侵袭患者的神经系统，使得患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。

根据潜伏期的长短和患者的病情轻重，破伤风可分为3型。

轻型：潜伏期在10天以上，症状于4～7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。

中型：潜伏期为7～10天，症状于3～6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。

重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。

一般情况下，破伤风梭菌感染人类，需要具备3个条件：

1. 有组织开放性损伤，且创口较深

破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

2. 受到外界破伤风梭菌侵入

造成破伤风感染通常是污染物体造成的伤口，被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

3. 创口内有失活组织，或局部组织缺血缺氧

污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。

还有少部分患者的伤口较小而隐蔽，加上感染破伤风梭菌到发病常有一周到两周左右的潜伏期，因此常被患者忽视而延误诊断和治疗，造成严重后果。

禽类啄伤伤口属污染伤口，感染破伤风几率较高，还有生活中出现的其他外伤，尤其是伴有被污染且较深的伤口，应及时就医，对伤口进行妥善处理。

另外，经医生评估后接种破伤风疫苗或使用破伤风抗毒素、免疫球蛋白等药物进行预防。

编辑 范锦桦 审读 伊诺 二审 关越 三审 张露锋