出生4天就犯了“心病”!医生“豆腐上雕花”救了命

出生第4天,汕尾陆丰新生儿琦琦(化名)出现了严重的高钾血症,随时可能心脏骤停。紧急转运至深圳市儿童医院时,孩子的肺、肝、肾等多脏器功能不全,凝血功能异常,命悬一线。

千钧一发之际,国内小儿先心病顶级专家陈欣欣教授带领深圳市儿童医院心外科团队,在多学科团队合作下,成功完成主动脉弓成形、室间隔缺损修补、房间隔缺损修补手术。记者26日从深圳市儿童医院获悉,患儿已脱离生命危险,正在进一步康复治疗中。

出生4天出现高血钾症,新生儿随时心跳骤停

6月26日,可爱的琦琦宝宝来到人间。当一家人还沉浸在喜悦之中时,噩梦来临了:出生第四天早上,琦琦突然出现呼吸急促、费力,还有拒奶、反应差等情况,被紧急送到附近医院就诊。查血后,检查结果让医生吓了一跳:琦琦的血钾高达 6.16mmol/L(正常指标应为3.5~5.5mmol/L),这是严重的高钾血症表现,孩子随时可能心脏骤停。

陈欣欣教授(右一)带领胸心外科团队在手术中。

当天,琦琦被跨市转运,住进了深圳市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)。入院时,琦琦的血钾指标已经进一步上升到了10.7mmol/L。她的肝功能、肾功能、心功能、凝血功能都出现了异常,呼吸功能衰竭,随时可能死亡。原来,琦琦在娘胎时就存在心脏畸形,由于母亲一直未进行正规产检,因而没有及早发现问题,产后也没有早期针对性处理心脏畸形。

“宝宝的病情太重了,麻醉一上、体外循环还没建立,孩子可能就没了。”深圳市儿童医院胸心外科医生王鹏程介绍,针对患儿的问题,NICU团队想尽办法进行改善;超声科则时刻关注着琦琦的动脉导管变化。一周后,琦琦的多器官功能改善,内环境紊乱得到纠正,手术窗口期出现了!

这台手术超难做,就像要在“豆腐上雕花”

“就像是在豆腐上雕花,还不能弄坏豆腐”,王鹏程医生介绍,这台手术的难度非常大:患儿只有12天,体重才2.4kg,术前全身状况极差。手术部位则位于胸腔最深处临近脊柱旁,手术操作视野非常小。而她的心脏只有鹌鹑蛋大小,术中需要切开纤小的心脏修补缺损,并要将直径仅5mm的血管吻合通畅。但是,她的全身组织水肿明显,心肌像嫩豆腐一样脆弱,修补缺损、吻合血管难上加难。

此外,患儿左心室发出的大动脉(即主动脉)在弓部离断,仅靠动脉导管维持下半身的血供存活。术中还要将离断的大血管重新连接吻合。更麻烦的还在于,多个畸形的修复,要在最短时间内完成,“术中会采用深低温停循环的方法纠正心脏畸形,完全中断全身血流供应,往往需要50分钟左右。如果手术时间过长,可能会损伤宝宝的脑神经。”

这一场硬仗,由国内顶尖的小儿心脏外科专家陈欣欣教授团队成功“拿下”。当天,在麻醉科团队、体外循环团队的紧密配合下,陈欣欣教授带领团队将深低温停循环时间缩短至20分钟。整台手术十分顺利,不但完美地纠治了心脏畸形,而且也大大降低术后发生脑神经损伤可能。术后,琦琦被转入监护病房(CICU)。目前,她已度过危险期,正在进一步康复治疗中。

患儿琦琦度过危险期,目前正在进一步康复治疗。

“准妈妈注意,一定要进行正规的产前检查,及时发现潜在的胎儿心脏畸形,并到专科医院咨询”,深圳市儿童医院胸心外科主任医师张青提醒,市儿童医院心外科、新生儿科、超声科多科协作,开展产前产后整体化管理,能为准妈妈们和新生命保驾护航。

(原标题《出生4天就犯了“心病”  医生“豆腐上雕花”救了命》)

(作者:深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 深儿医)

编辑 黄小菊 审读 韩绍俊 审核 范锦桦 党毅浩
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