专家科普｜术前禁饮禁食，到底是怎么个禁法?

麻醉医生在日常工作中总会遇到一些患者，因为没有把握好术前禁食禁饮的细节，发生了不少让麻醉医生们哭笑不得的囧事——

⭐️ 场景一

忙碌完一天的工作，去术前访视明日择期手术的患者，推开病房门看到了患者一桌子的外卖：小龙虾、周黑鸭、披萨……医生当时就懵了，心想咱们明天就是去切个子宫肌瘤，也不是去打仗的，大可不必大可不必啊~

⭐️场景二

小麻：您好，请问昨晚至今最后一次进食时间是几点？

患者：昨晚6点后就没有吃东西喝水了，这会儿可把我饿死了。

小麻（一顿解释）：……手术前2小时可以少量喝点清亮液体的。

患者：太复杂了，具体我也记不住，早上牙都没刷，等会可别熏着您😁

小麻：那啥，刷牙还是可以安排一下的

不难看出，很多人对

术前禁食禁饮的认识有偏差

那我们到底该怎么办呢？

今天就来给大家好好讲讲

1  为什么术前要禁食禁饮？

在日常生活中，清醒状态下人体有保护性呛咳和吞咽反射，不会让呕吐物进入肺里。但麻醉或深度镇静时，这些反射会减弱或消失，食道括约肌也会松弛，加上手术应激，容易引起胃肠道反应，像反流、误吸等情况就会出现，吸到肺部可能引发吸入性肺炎甚至窒息。

那么，是所有手术

都需要做禁食禁饮准备吗？

并不是

接受全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞或需要镇静的患者均应禁食禁饮，但局部麻醉或不需要麻醉的手术患者，原则上不需要禁食禁饮，前提是患者的气道保护性反射正常、没有合并误吸的高危因素（如昏迷状态）。

另外需要注意的是，如果原计划局麻的手术有较大可能更改麻醉方式，外科医生也会酌情决定是否需要做禁食禁饮准备。

如果还是搞不清楚，那做到严格遵医嘱就好。

2  手术前需要禁食禁饮多长时间？

不同食物胃排空时间不同，所以禁食禁饮时间有讲究。

💦 清饮料（清水、糖水、清茶、黑咖啡、不含果肉的果汁）：术前2小时可以小口喝，总量不超过5mL/kg，术前禁饮2小时。特别提醒，手术当天早晨可以刷牙，但别把水咽下去。

💁‍♀️ 母乳：术前4小时可饮用，即需禁饮4小时。

🥛配方奶或奶粉：术前6小时可饮用，即需禁饮6小时。

🍜 易消化固体食物（馒头、米饭、面条）：至少需禁食6小时才能排空，即需禁食6小时。

🍖 不易消化固体食物（油炸食品、肉类）：至少需禁食8小时才能排空，即需禁食8小时。（建议择期手术患者术前1天清淡饮食）

3  特殊情况要特殊处理

⭕️ 手术患者如果合并贲门失弛缓、肠梗阻等影响消化速度的疾病，可能需要禁食禁饮更长时间。涉及到消化道的手术，除了按规定禁食禁饮，通常还要接受特殊的胃肠道准备。

⭕️危重症患者、孕产妇或有困难气道可能性的患者也应制定个体化方案。

⭕️长期服药患者部分药物（如降压药）需用少量清水送服，医生会进行个体化指导。

⭕️急诊手术患者，不同程度的存在使胃排空延缓的因素，应该积极做好预防返流误吸的准备。若未遵守禁食要求，需告知麻醉医生，可能需调整麻醉方案。如急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔等）患者、急诊剖宫产的产妇，都是误吸的高危人群，无论术前禁食禁饮多长时间都应该一律按“饱胃”进行处理。

总之，术前禁食禁饮是保障手术安全的重要措施，大家要充分理解其重要性，并严格遵医嘱，既不能像开篇的患者一样术前任性吃喝，也无需早早地就“滴水不沾”了。

医患同心，严格遵守术前准备规范，才能最大程度降低手术风险，确保围术期安全！

编辑 高原 审读 张蕾 二审 张玉洁 三审 万晖