近日，深圳大学总医院心内科团队成功为 74 岁的强叔（化名）装上了一枚全世界最小的心脏起搏器。这枚微型起搏器只有 1.75 克，差不多一颗胶囊大小，同时也刷新了深大总医院无导线、无创口的起搏器植入纪录。有了这个"隐形保镖"，强叔说，"心脏很舒服"。

▲微型起搏器只有胶囊大小。马铎铭摄

心跳"超速"竟比常人快一倍

今年 74 岁的强叔患房颤已经 10 多年了。正常人心跳每分钟 60-100 次，强叔的心跳能快到每分钟 150-170 次，"咚咚咚咚"像是擂鼓。这些导致强叔心慌难受、气喘、反复咳嗽，脚也肿得像馒头，这些都是典型的心衰表现。最近半个月，强叔因为心脏不舒服，心功能不全急性加重住进了深大总医院心内科，医生检查发现，反应心脏功能的 NT-ProBNP 标志物高达 8000pg/ml，超过正常人十倍！在给予充分的强心、利尿药物，进行抗心律失常、减缓房室传导、平喘治疗后，强叔仍然气喘得厉害，心室率也没有任何改变，这意味着，即便所有的药物都用上，对他也没有任何作用了。

考虑强叔的情况，心内科主任李海鹰建议强叔尽快手术，通过"房室结消融 + 希浦系统起搏器植入"逆转他的心衰状况。这种起搏原理是生理性的，也是深大总医院心内科团队已成熟开展的国内领先技术。但强叔和家属有些犹豫，他听说曾有做传统植入起搏器的病人出现感染。考虑到老人顾虑和适应征，经过全面评估和反复沟通后，李海鹰决定为强叔植入一种新型"胶囊" Micra 无导线起搏器。

和传统起搏器相比，Micra 体积减小了 93%，仅有曲别针大小，重量仅 1.75g。别看它身量只有一粒维生素胶囊大小，但是它拥有超强的电池续航能力，可以运行 12 年，植入体内后，还不影响接受核磁共振检查。一般患者几乎感觉不到它的存在，真正的"无形"之间，让患者心跳如常，可谓是守护心脏的"隐形保镖"。

"胶囊"起搏器让心脏乖乖听话

8 月 27 日中午 13:00，手术准时开始。局部麻醉后，李海鹰团队通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到了患者的心腔内部，借助 X 光透视画面经三次确认，起搏器顺利抵达右心室间隔中下方，整个过程不到 30 分钟。

▲李海鹰团队为患者植入微型起搏器。马铎铭摄

X 光画面中，原本疯狂跳动的心脏，犹如一匹"野马"，可小小的起搏器一到位，仿佛一下子就被套上了缰绳，乖乖被"驯服"了。手术效果立竿见影，强叔说自己心慌、气短的感觉没有了。当天晚上，他头一次能平躺着睡觉了。

术后第二天，反应心脏功能的 NT-ProBNP 指标，下降到 800pg/ml，七天后已经平稳下降到 300pg/ml。因为强叔是高卒中高出血的风险人群，在和他与家人充分沟通后，医生们为他做了行左心耳封堵术。未来 3 个月再吃一段时间抗凝药物后，就可以彻底停药了。

▲患者为心内科送来锦旗。马铎铭摄

李海鹰表示，这次是深圳市首例独立完成植入无导线起搏器的团队，也开启了深大总医院心内科起搏器治疗的新起点，希望这项创新技术和疗法可以让更多患者知道，让更多患者获益。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉