近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，其中，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容；各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估；将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中。

【解读《探索抑郁症防治特色服务工作方案》】

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》心理健康促进行动有关要求，加大抑郁症防治工作力度，鼓励社会心理服务体系建设试点地区探索开展抑郁症防治特色服务，国家卫生健康委办公厅印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。

方案确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对抑郁症防治知识知晓率达80%，抑郁症就诊率提升50%、治疗率提高30%，非精神专科医院医师对抑郁症识别率提升50%等。

方案明确了六项重点任务。

一是加强防治知识宣教。要求试点地区加强部门协作，采用多种宣传手段和渠道，广泛开展抑郁症防治知识科普宣传。

二是开展筛查评估。要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校等通过线上线下多种形式，开展抑郁症筛查。

三是提高早期诊断和规范治疗能力。要求各级医疗卫生机构、妇幼保健院、中医院等开设精神（心理）科，加大对非精神专科医师的培训，提高抑郁症识别和诊疗能力。

四是加大重点人群干预力度。针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群，分别提出心理健康服务措施。

五是强化心理热线服务。要求将心理援助热线建设成为公众进行心理健康咨询、求助、疏导、危机干预、转介的便捷平台。

六是及时开展心理干预。要求各地建立健全专业化心理危机干预队伍，在突发事件发生时及时组织开展心理疏导和心理干预。

【关于抑郁症，“你以为的”那些事并非如此】

抑郁症，又被称为“心灵的感冒”。在中国，患者不少于9500万人。

不是只有“压力山大”的人才得抑郁症；得了抑郁症也不是一眼就能看出来；尤其不要以为抑郁症一旦得上，这辈子就没盼头了……8月27日，中国医师协会精神医师分会副会长、北京回龙观医院党委书记杨甫德教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的抑郁症防治问题进行了权威解答。

01/ 抑郁症是因为“压力山大”吗？

杨甫德：“压力山大”的人患抑郁症风险较高。压力可以来自慢性应激状态，如学习、工作、经济压力等，也可以来自急性应激，如亲人意外离去、交通意外等。

不止“压力山大”的人，女性也是抑郁症的高发人群，她们患抑郁症的风险是男性的两倍，尤其是在青春期、产后和更年期这三个比较特殊的阶段更明显。

还有患慢性躯体疾病的人，当疾病控制不理想或出现并发症时，很容易出现抑郁情绪。

最后，老年人由于逐步衰老、与外界交流减少、缺少陪伴等，也是抑郁的高发人群。

02/ 抑郁症为何不易被察觉？

杨甫德：抑郁症容易被漏诊和误诊，因为，它总会藏在其他疾病或症状背面。

除了悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状外，抑郁症患者还有很多躯体不适或疾病，如躯体疼痛、胃部不适、肿瘤，这时情绪低落似乎都有了“正当理由”，人们很难意识到抑郁症的出现。

调查显示，持续出现头痛、食欲减退等具体的躯体症状时，七成以上的人不会联想到抑郁症。因非特异性疼痛就诊者中，49.2% 符合当前抑郁发作的诊断标准。内科住院的患者中，22％-33％患有抑郁症及相关心理障碍；20％-45％的癌症患者发生过抑郁障碍；40％的帕金森及33％的中风患者出现抑郁症；14％-31.4％的糖尿病患者伴有抑郁症。

03/ 抑郁症患者，为什么羞于倾诉？

杨甫德：抑郁症患者被漏诊的另一个重要原因是，我们整个社会对精神病患者尚不够“友好”，大众对于抑郁症患者存在不少误解，这让很多患者及家属存在病耻感。同样是生病，患有躯体疾病的人可以到处倾诉，而抑郁症及更多的精神病人往往会保持沉默。

曾有35个国家共同参与的调查显示，大多数抑郁症患者受到与他们精神疾病相关的歧视。而这种现状带来的结果就是，七成抑郁症患者希望对他人隐瞒病情，更让不少出现抑郁情绪的人回避就诊，一拖再拖直到错失早期就诊的时机。

04/ 不能抽血化验，抑郁症怎么诊断？

杨甫德：尽管没有相应的生理指标，但抑郁症仍有明确的症状界定标准。

● 3条核心症状：显著而持久的情续低落，持续至少2周，每天大部分时间均如此，且基本不受环境影响，典型病例有晨重夜轻节律改变的特点；兴趣减退，即使从事平日感兴趣的活动也缺乏愉快感；精力缺乏或疲劳感明显，哪怕什么事情都没做，但依然觉得全身乏力。

● 7条附加症状：集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。

轻度抑郁症：2条核心症状+2条附加症状

中度抑郁症：2条核心症状+4条附加症状

重度抑郁症：3条核心症状+4条附加症状

05/ 心灵都感冒了，还能治吗？

杨甫德：抑郁症能治疗，关键是要治对。

第一要早治疗。在这一点上，抑郁症和大部分疾病都一样，越早治疗效果越好。最好是在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，从而避免抑郁症。

第二要综合治疗。对于抑郁症，医生不止有抗抑郁药物，还有心理治疗、物理治疗、危机干预及精神康复，这五个法宝合在一起组成的综合治疗，目前是最理想的治疗手段。

第三要坚持长期治疗。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，抑郁症更是如此。目前抑郁症用药的普遍规律是从低剂量开始，逐渐加量，最后达到目标剂量维持。治疗阶段则分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗、康复期治疗。因此连续用药治疗时间多要达到两年甚至更长。

第四要形成治疗联盟。相对其他疾病，抑郁症患者需要更多的精神支持，形成治疗联盟目前看来效果较好，它指的是医生、患者和患者家属，尤其是跟患者共同居住的家属或者监护人，至少这三者要形成联盟，形成一致的意见，共同决策，共同治疗。研究显示，如果治疗联盟是协调、顺畅、一致的，最终可提高30%以上疗效。

最后，需要“划重点”的是，抑郁症尽管治疗过程很漫长，但它并非不治之症。真正达到治愈的患者，完全可以恢复正常的工作和生活，而且在遇到挫折时，经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。

（晶报供稿）

编辑 周晓飒