当前我国老年护理服务业供需矛盾突出

8月25日，中关村新智源健康管理研究院、社科文献出版社及经济观察报在京发布的《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告No.3（2020）——疫情大考下健康产业走向》指出，当前我国老年护理服务业供需矛盾突出、发展不平衡。

蓝皮书指出， 第一是服务供给不足仍是主要矛盾。一方面，老年护理服务业属劳动密集型产业，养老护理人员缺口巨大，按照4∶1的比例计算，服务4000万失能、半失能老年人需要1000万护理人员，而目前全国养老机构护理人员数量不足100万人，其中受过专业训练、持有上岗证书的护理员更是不足10万人。老年护理护士缺口100万～200万人，养老护理员缺口600万～800万人。目前很多养老护理创业公司因招不到合格的护理员，都需要自己花成本培训，合格后上岗。

另一方面，由于老年护理服务技能要求高、待遇低、压力大、上升通道窄等原因，老年护理职业吸引力有待提升，护理人员“招不来、留不住”的现象还很普遍。除了护理人员缺乏，我国养老机构床位的缺口也在逐渐扩大。2018年我国千人养老床位为29.9张，低于“十三五”规划提出的每千人拥有养老床位35～40张的目标。

第二是供方成本高、需方支付能力偏弱。机构护理费用中床位费和护理费占比约85%。我国公办养老机构的护理费实行政府定价，如广州市护理费标准为自理老人（一般照顾护理）500元/（人·月），介助老人（半照顾护理）800元/（人·月），介护老人（全照顾护理）：1000元/（人·月），价格的优势导致一床难求。民办养老机构则实行市场调节定价，护理费一般为1100～3000元，由于价格、品牌信赖度等原因，床位空置的现象较为普遍。

对于居家护理而言，尽管需求巨大，但目前需方高度分散，需求碎片化、多样化，需求频次不稳定，导致成本较高，而普通家庭养老护理支付能力不足，老年人很难接受较高的上门护理费用。当前老年护理服务的社会保障机制如长期护理险尚在试点探索之中，相关的商业保险产品也存在形态单一、定价偏高的问题。总体而言，保障体系尚未形成有效支撑，老年护理的有效需求不足。

第三是发展不平衡、不协调。主要表现在城乡发展不平衡。城市社区养老服务设施覆盖率基本达到90%，而农村覆盖率不足60%，中西部农村更是处于低覆盖，甚至零覆盖状态。2018年城市每千人注册护士数5.08人，而农村仅有1.80人。城市中又以东部经济发达地区及北上广一线城市发展较好，截至2019年9月养老机构床位数最多的三个省份（江苏省、浙江省、山东省）的床位约占全国的1/4。布局护理服务业的公司中超过70%总部位于北上广。

其次是老年护理机构发展不协调，养老驿站、安宁疗护机构比较少。护理机构发展参差不齐，部分公立养老护理机构活力不足，有待通过改革机制，促进公办护理机构大发展。社会办养老护理机构作为公办老年护理机构的有益补充，目前定位人群主要面向支付能力强的高端人群，许多社会办机构缺乏特色，难以满足老年人多样化的需求，有的仍是地产经营思维。

编辑 程思玮