1月10日，据《1818黄金眼》栏目报道，浙江绍兴37岁的胡先生在体检时被查出双肺长了557个磨玻璃结节，这让医生和他本人都大为震撼。经医生对患者的综合检查，诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤。

“这些结节均大于3毫米，随机分布，密密麻麻。”姚克林说，CT影像显示，最大的结节直径1.2厘米。

“我从医快20年了，甄别过许多肺结节，这次遇到的病例非常特殊。”绍兴文理学院附属医院放射科副主任姚克林说。

他偶尔会遇到有10多个肺结节的患者，查出上百个肺结节的很少见，而一下查出500多个肺结节的极其罕见。

“现在，人们对自身健康越来越重视，很多人会自觉进行健康体检。同时，如今的影像检查设备越来越先进，更小的肺结节也能被人工智能筛查出来。”他说。

医生表示，胡先生的情况较为特殊，大家在遇到肺部磨玻璃结节的情况时，不必恐慌。

需要明确的是，肺结节并不等同于肺癌。

在肺结节的复查随访中，部分结节会出现吸收和消散，称之为一过性肺结节。对于70%的磨玻璃结节而言，它们通常发展缓慢，不需要急于进行手术“一刀切”，更不能盲目追求切除得越多越好。因此在发现肺结节甚至是磨玻璃结节时，也不必惊慌失措，科学随访才是更明智的选择。

怎样的肺结节需要进行手术切除呢？2023年8月，由中国医药教育协会肺癌医学教育委员会制定的《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》正式发布。其中，对于肺结节手术切除的适应证作出了详细的阐述。

手术的适应证如下：

（1）直径≥15mm的持续性pGGN（纯磨玻璃结节），直径≥8mm的实性结节或实性成分≥5mm的持续性PSN（部分实性结节），高度疑似恶性者。

（2）影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者。

（3）动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm）者。

根据美国胸部协会（ATS）的观点，在做过肺部CT和X光的人群中，最高有一半会发现肺结节，但是大多数肺结节都是良性的，只有不到5%的肺结节会致癌。尽管恶性结节只占检出总数的5%左右，但是对待随访观察的肺结节，还是切勿掉以轻心。

（综合来源：1818黄金眼 绍兴网 惠州市人民医院微信公众号）

编辑 周梦璇 审读 张蕾 二审 关越 三审 万晖